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O que você talvez não saiba sobre PTSD: psicose e paranóia

O PTSD é uma condição de saúde comportamental comum que pode ser debilitante e durar muito tempo se não for tratada. O PTSD ocorre na sequência de um evento traumático no qual um indivíduo temia por sua vida ou segurança ou a de outra pessoa. A pesquisa encontrou uma conexão entre PTSD e sintomas de psicose, incluindo paranóia, alucinações e delírios. Mas com que frequência ocorrem essas duas condições e qual é o melhor curso de tratamento?



Neste artigo, forneceremos informações sobre cada uma dessas condições e exploraremos a conexão entre as duas, bem como quais tratamentos podem ser eficazes.





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Fonte: rawpixel.com

O que é PTSD?

O transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) é uma condição de saúde mental causada por uma situação de medo intenso, como participar de um combate ativo, sofrer um acidente de carro ou sobreviver à violência doméstica. Um diagnóstico de PTSD requer um gatilho específico que levou ao desenvolvimento de certos sintomas relacionados.



Os principais sintomas do PTSD incluem esquiva, memórias intrusivas, reatividade emocional ou dormência, distúrbios do sono, ataques de pânico, hipervigilância e dissociação. Esses sintomas também podem levar a estados de humor crônicos e padrões de pensamento negativo. Os sintomas de PTSD podem variar de leves a graves e podem atrapalhar a capacidade do paciente de levar uma vida normal e satisfatória. Esses sintomas indicam que o sistema de resposta ao medo do cérebro ficou efetivamente 'preso' na posição ligado, percebendo ameaças de estímulos relativamente inofensivos e disparando alarmes falsos.



Embora nem todo mundo desenvolva PTSD após um trauma, é uma condição comum que afeta até 14 milhões de adultos na América. Ainda estamos aprendendo exatamente o que leva certas pessoas a desenvolver a doença e outras não. Parece estar parcialmente relacionado à genética e às vulnerabilidades individuais em certas estruturas cerebrais.

A hiperatividade em certas partes do cérebro, especialmente a amígdala, pode colocar uma pessoa em risco de desenvolver PTSD após um trauma. A dopamina, geralmente considerada um produto químico que promove a recompensa e a motivação, também pode desempenhar um papel na promoção da ansiedade e no reconhecimento do medo. A desregulação nesta área necessita de mais investigação para compreender o papel que pode desempenhar no PTSD e outras condições de saúde mental.



O PTSD foi adicionado ao DSM em 1980, embora seus sintomas fossem reconhecidos por décadas antes de sua inclusão oficial no manual. Curiosamente, enquanto os homens são estatisticamente mais propensos a ter PTSD em algum momento de suas vidas, as mulheres são mais propensas a procurar tratamento.

Para algumas pessoas, os transtornos psicóticos podem ocorrer secundários aos sintomas de PTSD. Embora a ligação entre as duas condições ainda esteja sendo investigada, há evidências de uma conexão.

O que é psicose?

A psicose se refere a um conjunto de sintomas que fazem com que um indivíduo se desconecte da realidade. Os sintomas psicóticos são agrupados em duas categorias distintas: sintomas positivos e sintomas negativos.



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Os sintomas positivos são a adição de pensamentos, comportamentos e estados mentais. O sofredor pode ter consciência de que esses sintomas representam coisas que não são reais (conhecidas como 'percepção') ou, em casos mais graves, pode não ser capaz de diferenciar entre o que é real e o que não é. Os sintomas positivos de psicose incluem:



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  • Paranóia:Paranóia refere-se a pensamentos ansiosos que envolvem suspeita e desconfiança de outras pessoas, incluindo pessoas de quem o indivíduo é próximo, como familiares e amigos. Você pode se sentir como alguém ou algo está atrás de você. Você pode pensar que está sendo seguido ou ouvido, ou pode ter pensamentos obsessivos de que alguém está tentando conspirar contra você.
  • Alucinações:Uma alucinação é a percepção de algo que não é real. As alucinações podem ser visuais, auditivas, táteis (físicas), ou mesmo um cheiro ou sabor. Você pode ouvir vozes quando não há ninguém por perto, sentir um cheiro sem fonte aparente ou ver figuras sombrias que não existem.
  • Delírios:Uma ilusão é uma crença em que você se apega, apesar das evidências que mostram que não é verdade. Um exemplo de ilusão é se você acredita que pode se comunicar com os personagens de um programa de TV ou que alguém do governo colocou um rastreador em seu carro. Os delírios também podem estar presentes em uma escala menor, como a sensação de que alguém está observando você o tempo todo.

Outros sintomas positivos às vezes são aparentes, incluindo pensamentos acelerados, agitação, agressão e fala rápida.



Os sintomas negativos, por outro lado, representam uma perda de funcionamento do indivíduo. Os sintomas negativos incluem uma grave perda de motivação, retraimento emocional, dissociação, apatia, retraimento social e outros sintomas. Os sintomas negativos são vistos com menos frequência com PTSD, mas sua presença pode complicar o progresso do tratamento.

A conexão entre PTSD e psicose

Nas últimas décadas, a pesquisa começou a reunir a conexão entre PTSD e transtornos psicóticos. As taxas ao longo da vida de transtornos psicóticos comórbidos em pessoas com TEPT são estimadas em 30%, contra menos de 8% na população em geral. Um estudo com mais de 5000 pessoas nos Estados Unidos mostrou 52% de PTSD correlacionado com sintomas psicóticos.



Os sintomas positivos são os mais frequentemente identificados como estando relacionados ao PTSD, embora os sintomas negativos às vezes sejam relatados em pacientes que tiveram PTSD por um longo período.

O trauma seria um fator de risco para ambas as condições, especialmente se o trauma ocorreu no início da vida. O trauma infantil tem uma forte conexão tanto com PTSD quanto com transtornos psicóticos.

O trauma pode desencadear um episódio real de psicose ou sintomas psicóticos transitórios comparativamente mais brandos. Os sintomas podem ir e vir e estar relacionados de alguma forma ao trauma. O medo e a ansiedade costumam ser considerados gatilhos diretos de sintomas psicóticos positivos.

Paranóia

A paranóia pode fazer com que um indivíduo perca a confiança nos outros e se retraia socialmente, o que pode ter um efeito circular sobre os sintomas de PTSD. A paranóia pode tornar difícil chegar aos outros. Você pode analisar constantemente as motivações de outras pessoas e questionar se elas estão dizendo a verdade. A paranóia pode prejudicar relacionamentos e fazer com que você fique isolado.

Alucinações

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Talvez o sintoma mais comum de PTSD relacionado à psicose sejam as alucinações. Você pode sentir que vê ou ouve coisas que não estão lá e que estão relacionadas ao trauma. As alucinações podem ser correlacionadas com, mas são distintas de, flashbacks. São episódios em que você sente que está revivendo o trauma.

A dissociação também pode estar relacionada a esses tipos de experiências, nas quais você percebe uma desconexão entre você e o mundo ao seu redor.

Delírios

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A paranóia pode se tornar severa o suficiente para se tornar delírios completos. Os delírios geralmente estão relacionados ao trauma de alguma forma e podem fazer com que a pessoa sinta que não consegue mais voltar do passado. As ilusões podem ser debilitantes e difíceis de abandonar, uma vez que se tenham estabelecido.

O diagnóstico por profissional qualificado é fundamental para o tratamento adequado. Um diagnóstico fornecerá uma imagem clara de sua condição e o ajudará a receber o melhor tratamento.

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Como tratar PTSD com sintomas psicóticos

O PTSD com psicose comórbida pode frequentemente indicar um certo nível de gravidade. Se o transtorno psicótico for secundário ao PTSD, o último geralmente é tratado primeiro. Buscar tratamento costuma ser o primeiro obstáculo a ser superado no início da recuperação.

A pesquisa preliminar mostrou que os antipsicóticos atípicos podem ajudar a aliviar os sintomas de psicose quando comórbidos com TEPT, mas mais investigações são necessárias para fazer uma declaração definitiva sobre a eficácia desse tipo de medicamento.

A presença de sintomas psicóticos com PTSD também pode estar associada a um maior risco de depressão. A depressão é comumente tratada com inibidores seletivos da recaptação da serotonina (SSRIs).

Tanto o PTSD quanto os transtornos psicóticos podem persistir por um longo tempo de forma crônica. O tratamento pode ajudá-lo a controlar com eficácia essas condições.

O papel da terapia

A psicoterapia é considerada a abordagem de primeira linha para PTSD, incluindo aquela com psicose comórbida. A terapia cognitivo-comportamental (TCC) tem sido considerada, até agora, a forma mais eficaz de terapia para o PTSD. Uma meta-análise da TCC para pacientes esquizofrênicos descobriu que ela é eficaz no controle dos sintomas da psicose.

Muitos tipos diferentes de TCC têm sido usados ​​para ajudar pacientes com PTSD a tratar seus sintomas, com vários graus de evidência para apoiar sua eficácia. Esses incluem:

  • Terapia de processamento cognitivo (CPT):O CPT envolve o exame de sentimentos, pensamentos e emoções relacionados ao trauma. Essas informações são processadas com o apoio e orientação do terapeuta.
  • Exposição Prolongada (PE):Durante a EF, as memórias do trauma são processadas no presente em um ambiente seguro com o terapeuta. O paciente trabalha dessensibilizando o efeito de certos gatilhos em etapas incrementais.
  • Ativação Comportamental:Esse tipo de terapia, em vez de focar no processamento e alívio do trauma, incentiva a ativação de comportamentos positivos com a ideia de que seus sentimentos e padrões de pensamento mudariam de acordo.

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Outro tipo de terapia que vem ganhando atenção no tratamento do TEPT, entre outras condições, é a dessensibilização e reprocessamento do movimento ocular (EMDR). EMDR envolve o processamento de memórias traumáticas durante a execução de certos exercícios de movimento dos olhos que estimulam a estimulação cerebral positiva. Uma vez controversa, a pesquisa promissora mostrou que o EMDR é eficaz na melhora dos sintomas de PTSD.

BetterHelp pode colocá-lo em contato com um terapeuta que o ajudará a determinar o melhor tipo de terapia para tratar sua condição específica. A terapia online profissional da BetterHelp está disponível sempre que você precisar de suporte para ajudar a orientá-lo durante o processo de avanço. Um terapeuta pode ser seu parceiro na jornada para ter uma vida mais gratificante.

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