Quando e por que os sintomas são patologizados?

Patologizar refere-se ao processo, na medicina e na psiquiatria, em que os sintomas físicos ou o comportamento são classificados como doentios ou anormais. Na medicina, isso não deve ser resultado ou consequência de fatores ou circunstâncias do estilo de vida. Quando um sintoma ou forma de comportamento é patologizado, ele é classificado e referido como um distúrbio ou doença. Os lexicons são compilados com essas classificações e revisados ​​a cada poucos anos.

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Por exemplo, a pressão alta, ou hipertensão, costuma ser chamada de doença ou distúrbio. É um sintoma e fator de risco causador de doença cardíaca hipertensiva, que é um grupo de doenças relacionadas aos músculos e artérias cardíacas. A hipertensão em si é mais frequentemente causada por problemas de estilo de vida, como dieta inadequada, falta de exercícios e estresse descontrolado e, portanto, algo que a maioria das pessoas pode controlar.

Quando se considera o comportamento patologizante em psiquiatria e psicologia, o discurso torna-se um pouco mais complexo.

Quem decide o que é um comportamento normal versus anormal e quais são as razões para essas decisões?

O que é comportamento normal?

Esta não é uma pergunta com uma resposta simples e continua a ser um assunto de muito debate. A definição de comportamento normal continua mudando, dependendo das normas e padrões sociais. O que é considerado normal difere de uma cultura para outra. Mesmo dentro de uma comunidade, pode haver diferentes pontos de vista sobre o que constitui um comportamento 'bom' e aceitável.

Por exemplo, a homossexualidade, ou orientações gays, lésbicas e bissexuais, eram consideradas práticas sexuais anormais na maioria dos países ocidentais até 1973. No primeiro Manual de Diagnóstico Estatístico de Transtornos Mentais (DSM), a homossexualidade foi classificada como uma parafilia sexual. 45 anos atrás, isso mudou, e hoje em muitas sociedades modernas a homossexualidade é vista como uma preferência sexual inata em si mesma e não é patologizada. Como a homossexualidade foi considerada inofensiva para aqueles que a vivenciam e não perigosa para os outros, não havia nenhum argumento para continuar seu lugar como um comportamento patologizado.

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Outro exemplo que demonstra como o comportamento normal pode ser subjetivamente demonizado em um meio sócio-político específico é a cunhagem da drapetomania como um transtorno mental.

O Dr. Samuel Cartwright definiu o inexplicável desejo de liberdade de um escravo como uma desordem, então chamada de drapetomania, no século XIX. Cartwright não era psiquiatra ou psicólogo e a drapetomania nunca foi incluída em nenhum manual de diagnóstico. A patologização desse sentimento e comportamento foi baseada em atitudes sócio-políticas de sua época e foi descartada.

Será que essa patologização do comportamento normal ainda acontece hoje? Alguns pensam assim.

O que é comportamento anormal?

Apesar dos desafios em definir o que é normal ou não, diretrizes para diagnósticos e doenças mentais são necessárias para ajudar a apoiar tratamentos eficazes. Internacionalmente, existem diferentes sistemas de classificação, sendo a Classificação Internacional de Doenças (CID) e o já citado DSM, agora em sua 5ª revisão, os mais utilizados.

Classificação Internacional de Doenças (CID)

A primeira edição da CID era conhecida como a 'Lista Internacional de Causas de Morte'. O Instituto Internacional de Estatística adotou-o em 1893 e confiado à Organização Mundial da Saúde (OMS) em seu início em 1948. A OMS é uma 'agência especializada das Nações Unidas com responsabilidade primária por questões de saúde internacional e saúde pública'. Desde então, o CID foi subdividido em mais classificações, incluindo:

• as Classificações Internacionais de Doenças para Oncologia (CID-O),
• a Aplicação da Classificação Internacional de Doenças à Neurologia (CID - 10 - NA),
• a Aplicação da Classificação Internacional de Doenças para Odontologia e Estomatologia (CID - DA), e
• Duas classificações de transtornos mentais e comportamentais da CID - uma para descrições clínicas e diretrizes diagnósticas e outra para critérios diagnósticos para pesquisa. As classificações mentais e comportamentais foram incluídas na sexta edição da CID.

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Na década de 1960, a OMS mobilizou seu Programa de Saúde Mental para melhorar o diagnóstico e a classificação dos transtornos mentais na CID, que estava, então, perto de sua oitava revisão. A OMS convocou isso com a ajuda de um grupo internacional de representantes de várias disciplinas e várias escolas de pensamento em psiquiatria. Simultaneamente, uma rede de centros e indivíduos foi estabelecida em todo o mundo, com o objetivo de aprimorar o trabalho de classificação psiquiátrica.

Nas palavras de Norman Sartorius, ex-Diretor da Divisão de Saúde Mental da OMS: “Uma classificação é uma forma de ver o mundo em um determinado momento. Não há dúvida de que o progresso científico e a experiência com o uso dessas diretrizes exigirão sua revisão e atualização. '

A OMS continua a colaborar com muitos em todo o mundo, incluindo a American Psychiatric Association (APA), que é responsável pela atualização e revisão do Manual de Diagnóstico Estatístico.

Manual de diagnóstico estatístico de transtornos mentais (DSM)

Em 1952, a American Psychiatric Association (APA) adaptou o CID-6, e essa adaptação se tornou a primeira edição do DSM. Continha descrições das categorias diagnósticas e é conhecido como o primeiro manual oficial de transtornos mentais, com foco no uso clínico nas áreas de psiquiatria e psicologia. Desde então, o DSM foi revisado quatro vezes, com o último (DSM-V) surgido em 2013. Foi compilado por grupos de trabalho que criaram uma agenda de pesquisa, a partir de 2000. Esses grupos produziram centenas de white papers, monografias, e artigos de periódicos psiquiátricos para fornecer um resumo do estado da ciência psiquiátrica relevante para o diagnóstico. O objetivo disso também foi determinar onde a pesquisa mostrou lacunas. Em 2007, uma Força-Tarefa DSM-V especialmente designada foi formada para começar a revisar o DSM anterior. Treze grupos de trabalho também se concentraram em algumas áreas de desordem.

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Os sintomas tornam-se patologizados através do processo de extensa pesquisa, avaliação, classificação e categorização que tem sido um trabalho contínuo desde o século XIX. Os manuais de diagnóstico estão em constante evolução com base em dados de análises e pesquisas de especialistas realizadas em todo o mundo.

O objetivo da classificação é auxiliar os médicos na compreensão e tratamento de problemas específicos. Se os médicos não tiverem uma lista de trabalho de classificações e sintomas, eles serão incapazes de coordenar ou compreender quais tratamentos ajudam melhor o indivíduo. Por exemplo, se a gripe tivesse outro nome em outro país e os sintomas não fossem registrados, os dados de sua pesquisa não seriam úteis para auxiliar os médicos nos Estados Unidos no tratamento de pacientes aqui. Como os médicos concordaram com os nomes e contribuíram com os sintomas que comumente encontram nessas questões, os problemas podem ser identificados e, em seguida, comparados com o tratamento comprovado e os dados de pesquisa relevantes.

As classificações ICD e DSM também auxiliam as seguradoras e provedores de tratamento no pagamento e recebimento de pagamentos por serviços. As seguradoras determinam quais doenças de qualquer tipo são cobertas. Ao exigir que os médicos e outros provedores usem um conjunto padrão de rótulos e sintomas de diagnóstico, as seguradoras podem determinar rapidamente se o tratamento será coberto e se o tratamento fornecido é algo que aprovam. As seguradoras normalmente cobrem apenas tratamentos baseados em pesquisas que se mostraram úteis para uma determinada condição.

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Marcação

Apesar do crescimento constante das ferramentas de diagnóstico e dos propósitos úteis de seu uso, elas permanecem controversas. Essa controvérsia origina-se do estigma associado a alguns dos rótulos diagnósticos dados aos pacientes e de pesquisas que mostram que os rótulos podem afetar o comportamento de uma pessoa e o resultado do tratamento. Alguns profissionais de saúde mental se recusam a usar rótulos diagnósticos por esse motivo. Se o diagnóstico o preocupa, fale com o seu provedor de tratamento sobre suas preocupações

Para algumas pessoas, entender seu diagnóstico e o rótulo que o acompanha parece útil, pois dá a elas um nome para uma experiência. Essa experiência ou rótulo diagnóstico agora é algo que eles compartilham com outras pessoas e o sentimento de isolamento pode diminuir para alguns.

Se houver necessidade de mais orientações ou conselhos

Se você não tiver certeza sobre o seu diagnóstico por qualquer motivo, fale com o seu provedor de tratamento. Você também pode solicitar uma segunda opinião de um provedor diferente. O tratamento e a ajuda para determinar seus problemas individuais e exclusivos podem ser feitos através da BetterHelp, onde profissionais de saúde mental licenciados estão disponíveis para bate-papo, chamada e vídeo.

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