DSM 5: Sinais e sintomas de BPD

De acordo com a American Psychiatric Association, o Transtorno de Personalidade Borderline (TPB) é tipificado por uma autoimagem instável ou mal desenvolvida, objetivos pessoais que mudam rapidamente, relacionamentos intensos, mas instáveis, coloridos com carência devido ao medo real ou imaginário de abandono e uma capacidade prejudicada reconhecer as necessidades e sentimentos dos outros.

O Transtorno da Personalidade Borderline está associado a uma maior probabilidade de se sentir desprezado ou insultado, comportamento impulsivo, aumento da aceitação de riscos e hostilidade.

A prevalência de DBP na população é estimada entre 1,6% e 5,9%. Este distúrbio é visto mais em mulheres do que em homens, pois a maioria das pessoas diagnosticadas são mulheres (75%).

Os 5^ºA edição do manual diagnóstico e estatístico de transtorno mental tem dois conjuntos de critérios diagnósticos para Transtorno de Personalidade Borderline, os critérios diagnósticos principais e os critérios diagnósticos alternativos.

Critérios Principais de Diagnóstico

O seguinte é usado para fazer um diagnóstico de Transtorno de Personalidade Borderline pode ser feito para um indivíduo quando há (5), ou mais desses sintomas estão presentes em diferentes ambientes ou contextos:

• Esforços angustiados para evitar o abandono verdadeiro ou imaginário.
• Uma forma de relações interpessoais extremas e instáveis, descrita como alternância entre extremos de desvalorização e idealização.
• Perturbação de identidade: autoimagem significativa e implacavelmente instável.
• Padrões de comportamento impulsivo em pelo menos dois aspectos que são possivelmente autodestrutivos (por exemplo, abuso de substâncias, sexo, gastos, compulsão alimentar ou direção imprudente).
• Padrões suicidas recorrentes, ameaças, gestos ou comportamento de automutilação.
• Instabilidade afetiva por causa de uma reatividade significativa de humor (por exemplo, irritabilidade, ansiedade ou disforia episódica intensa que normalmente dura algumas horas, raramente mais do que dias)
• Sentimentos vazios crônicos.
• raiva intensa e deslocada ou dificuldade em controlar a raiva (por exemplo, sempre com raiva ou muitas vezes temperamental).
• Pensamentos paranóicos relacionados ao estresse de curta duração ou sintomas dissociativos extremos.

Critérios de Diagnóstico Alternativos

Foi observado pela American Psychiatric Association (APA) que o conjunto tradicional de critérios diagnósticos para transtornos de personalidade tinha algumas deficiências; por exemplo, várias pessoas obtiveram múltiplos diagnósticos de Transtornos de Personalidade e, às vezes, uma pessoa pode se enquadrar nos critérios para até quatro transtornos de personalidade.

Para abordar as deficiências na abordagem tradicional para diagnosticar transtornos de personalidade, a APA apresentou um método alternativo para o diagnóstico de transtornos de personalidade.

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A nova abordagem do diagnóstico baseia-se no pensamento de que os transtornos de personalidade surgem de deficiências nos elementos do funcionamento da personalidade e nos aspectos patológicos dos 5 grandes traços de personalidade.

Elementos do funcionamento da personalidade

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Para que o Transtorno da Personalidade Borderline seja diagnosticado, deve haver prejuízo moderado ou maior no funcionamento da personalidade, demonstrado por dificuldades em dois ou mais dos elementos dos traços de personalidade.

1. Identidade: as pessoas com DBP podem ter uma autoimagem pouco desenvolvida e instável. Isso é frequentemente evidenciado pelos sintomas como sensação persistente de vazio e breves episódios de delírios, especialmente sob estresse, por exemplo, que ele ou ela deixou seu corpo. Esses sentimentos podem ser perturbadores e angustiantes para o indivíduo.
2. Autodireção: pessoas com DBP tendem a ser muito instáveis ​​no que diz respeito a seus planos. Eles tendem a mudar objetivos e aspirações com frequência. Às vezes, a mudança de seus planos pode resultar na mudança de carreira, curso de estudo ou área de especialização.
3. Empatia: Pessoas com TPB geralmente acham difícil reconhecer os sentimentos e necessidades dos outros. Eles tendem a estar mais preparados para acreditar que outras pessoas têm uma atitude negativa em relação a eles. Eles, portanto, costumam ser insultados ou feridos facilmente.
4. Intimidade: pessoas com TPB freqüentemente têm relacionamentos muito intensos e instáveis. Freqüentemente, passam de períodos de extrema idealização do parceiro para períodos de extrema desvalorização do mesmo parceiro, dependendo da percepção de seu parceiro os deixando.

Traços de personalidade patológicos

Além de deficiências em dois dos elementos do funcionamento da personalidade, uma pessoa deve ter pelo menos quatro dos seguintes traços de personalidade patológicos, e pelo menos um dos quatro deve ser impulsividade, risco ou hostilidade:

1. Labilidade emocional: as pessoas com TPB podem descobrir que suas respostas emocionais são mais intensas e desproporcionais aos eventos aos quais estão reagindo. A instabilidade emocional é uma característica do neuroticismo extremo.
2. Ansiedade: as pessoas com TPB podem descobrir que experimentam sentimentos intensos de nervosismo, tensão e pânico. Freqüentemente, experimentam isso em resposta a situações estressantes entre eles e as pessoas próximas. A ansiedade também é uma das características do neuroticismo extremo.
3. Insegurança na separação: as pessoas com TPB geralmente têm medo de serem deixadas sozinhas por pessoas próximas a elas. Esse medo de rejeição costuma ser maior do que o esperado. Esse medo intenso de separação também é uma característica do neuroticismo extremo.
4. Depressão: as pessoas com DBP às vezes se sentem deprimidas, infelizes e como se nada estivesse certo no mundo. Quando se sentem assim, também ficam pessimistas em relação ao futuro, consideram o suicídio e podem até tentar. A depressão também é uma característica do neuroticismo extremo.
5. Impulsividade: pessoas com TPB geralmente agem sem muito planejamento ou reflexão. Eles tendem a agir em resposta a tudo o que acontece ao seu redor e para eles. Quando são expostos a altos níveis de estresse, podem recorrer à automutilação. A impulsividade é uma característica de níveis muito baixos de consciência.
6. Assunção de riscos: as pessoas com DBP às vezes podem se envolver em atividades potencialmente perigosas e arriscadas sem pensar nas consequências para si mesmas. Eles às vezes podem parecer alheios ao perigo de algumas de suas ações. Isso acontece em uma área diferente da vida e em diferentes ambientes, ou seja, é generalizado. O comportamento de assumir riscos também significa baixos níveis de consciência.
7. Hostilidade: pessoas com BPD podem ficar indevidamente ou excessivamente zangadas ou irritáveis ​​em resposta a insultos percebidos. Isso costuma ser visto em vários contextos sociais. Hostilidade é uma característica de baixos níveis de afabilidade.

Recursos associados ao BPD

As seguintes características estão associadas a um transtorno de personalidade limítrofe, mas não são diagnósticas dele:

• Padrões de se minar quando uma meta está prestes a ser alcançada, como deixar a terapia exatamente quando ela está funcionando.
• Sintomas do tipo psicótico, por exemplo; alucinações
• Sentindo-se mais seguro com animais de estimação e objetos inanimados do que humanos
• Suicídio

O transtorno de personalidade limítrofe também pode estar associado a outros transtornos mentais, como transtorno bipolar, depressão, abuso de substâncias, transtornos alimentares, especialmente bulimia nervosa, transtorno de estresse pós-traumático, transtorno de déficit de atenção e hiperatividade e outros transtornos de personalidade.

Desenvolvimento e Curso de BPD

O Transtorno de Personalidade Borderline (TPB) geralmente começa na idade adulta. Seus sintomas são maiores na idade adulta jovem e diminuem com o avançar da idade.

Sintomas como automutilação e comportamento suicida diminuem com o aumento da idade. Enquanto outros sintomas, como emoções intensas, impulsividade e relacionamentos intensos, geralmente são para a vida toda.

Pessoas com DBP que vão para o tratamento geralmente apresentam melhora significativa no primeiro ano de tratamento. Estudos sugerem que após cerca de dez anos de tratamento, cerca de metade das pessoas diagnosticadas com DBP podem não atender mais aos critérios para Transtorno de Personalidade Borderline.

Transtorno de personalidade limítrofe O TPB é mais comum entre parentes de primeiro grau daqueles com o transtorno do que na população em geral. O mesmo é visto em parentes de pessoas com Transtorno por Uso de Substâncias, Transtorno da Personalidade Anti-Social e Transtorno Depressivo ou Bipolar.

Diferenciais de BPD

Transtorno de personalidade limítrofe O TPB às vezes ocorre simultaneamente com o transtorno depressivo ou bipolar. Em situações como essa, o indivíduo deve apresentar sintomas claros de Transtorno de Personalidade Borderline, além de episódios de transtorno depressivo ou bipolar.

O Transtorno da Personalidade Borderline apresenta sintomas semelhantes a alguns outros transtornos da personalidade.

• O Transtorno da Personalidade Histriônica e o Transtorno da Personalidade Borderline são ambos caracterizados por um comportamento de busca de atenção. Pessoas com TPB podem se machucar e ter explosões emocionais intensas quando se sentem abandonadas, enquanto pessoas com HPD preferem agir dramaticamente para chamar a atenção.
• Pessoas com TPB e transtorno esquizotípico podem ter idéias paranóicas. As ideias ocorrem transitoriamente em pessoas com TPB e costumam ser em resposta ao estresse, enquanto essas ideias são mais constantes em pessoas com Personalidade Esquizotípica D
• TPB, Transtorno da Personalidade Paranóica e Transtorno da Personalidade Narcisista são caracterizados por raiva excessiva e desproporcional ao evento causal. Tanto o Transtorno da Personalidade Paranóide quanto o Transtorno da Personalidade Narcisista não apresentam a automutilação que caracteriza o TPB.
• Pessoas com TPB e pessoas com Transtorno da Personalidade Anti-Social podem ser manipuladoras. Pessoas com Transtorno da Personalidade Anti-Social costumam ser manipuladoras para obter poder, lucro ou prazer. Em contraste, as pessoas com TPB são manipuladoras para obter mais preocupação de seus entes queridos e cuidadores.
• Pessoas com Transtorno da Personalidade Dependente e pessoas com TPB podem ter medo excessivo do abandono. Pessoas com TPB geralmente respondem a esse medo por explosões de raiva, enquanto pessoas com Transtorno da Personalidade Dependente geralmente respondem com mais submissão ou a busca imediata de relacionamentos de substituição.

DBP e transtornos por uso de substâncias também têm certas características em comum. O Transtorno por Uso de Substâncias é um diferencial do Transtorno de Personalidade Borderline.

Conclusão

27 significado espiritual

Se você está preocupado porque você ou alguém de quem gosta pode ter um Transtorno de Personalidade Borderline, não se preocupe. Você pode obter mais informações com profissionais mentais competentes na BetterHelp.

Referência

Manual Diagnóstico e Estatístico de transtornos mentais: DSM-5 (5ª ed.). Washington [etc.]: American Psychiatric Publishing. 2013. pp. 645, 663–6.

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