Agorafobia: uma visão geral

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O que é agorafobia?

Um equívoco comum em relação à agorafobia é a noção de que é simplesmente o medo de espaços abertos. No entanto, a maioria das pessoas com esse transtorno de ansiedade tem pavor de sair de casa devido à preocupação com algo ruim acontecendo, incluindo o medo de ter um ataque de pânico. Muitas pessoas com agorafobia sofrem ataques de pânico, e sair de casa ou ir a lugares onde a ajuda pode não ser imediata as deixa extremamente preocupadas. Os locais comuns que preocupam as pessoas com agorafobia incluem shopping centers, grandes multidões, longas filas e espaços abertos ou fechados, dependendo da pessoa.

A raiz de quase todos os casos de agorafobia é o medo de ter um ataque de pânico em público, razão pela qual muitos pacientes ficam em casa o máximo possível e temem até a ideia de sair de casa. Muitos agorafóbicos simplesmente não se sentem seguros em lugares onde geralmente há multidões. A gravidade da condição depende da pessoa, mas pode variar desde a necessidade de um amigo para acompanhá-la fora de casa até não sair de casa.

Fatores de risco: o que causa a agorafobia?

A agorafobia é tipicamente o resultado de predisposição biológica e estressores ambientais. Aqui estão alguns possíveis fatores de risco que podem levar à manifestação de agorafobia:

• Ter uma natureza ansiosa ou nervosa
• Ser previamente diagnosticado com transtorno do pânico ou outras doenças mentais ou fobias
• Ter um parente com diagnóstico de agorafobia
• Ter um histórico de ataques de pânico
• Passando por traumas, como a morte de um ente querido ou ser vítima de abuso.

Sintomas e o que esperar

Assim como qualquer transtorno mental ou doença, os sintomas da agorafobia podem depender muito do paciente e de suas experiências únicas. No entanto, aqui estão alguns dos sintomas mais comuns de agorafobia:

• Medo de sair de casa, principalmente sozinho
• Situações cotidianas que causam ansiedade paralisante
• Medo de multidões, de espera em filas ou de locais com muita agitação
• Evitar certas situações e estresse extremo quando forçado a suportar essas situações
• Medo de espaços pequenos e fechados, como teatros, elevadores e lojas, e outros lugares onde uma saída rápida pode ser difícil
• Interferência na vida cotidiana, principalmente nas relações pessoais e profissionais
• Medo de espaços abertos como shoppings, pontes, estradas ou estacionamentos
• Medo do transporte público

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Pode haver sobreposição entre transtorno do pânico e agorafobia. O transtorno de pânico é definido como uma tendência a experimentar um ataque imprevisto de ansiedade, pânico e medo paralisantes. Muitas pessoas disseram que os ataques de pânico as fazem sentir que estão prestes a morrer, ou que estão perdendo rapidamente o controle de sua vida e do ambiente. Muitos indivíduos com agorafobia sofrem de ataques de pânico, que geralmente consistem em:

• Hiper-ventilação
• Dor no peito
• Tremendo
• Arrepios
• Suor excessivo
• Sensação de dormência ou formigamento
• Náusea e dor de estômago
• Tontura ou sensação de tontura
• Batimento cardíaco acelerado
• Medo de que eles estão morrendo

Visto que muitos agorafóbicos temem sair de casa, isso pode ter efeitos adversos em seu bem-estar emocional e social. Aqui estão apenas alguns dos resultados negativos da agorafobia, especialmente quando não tratada:

• Estar preso à própria casa ou sentir-se preso dentro de sua própria casa
• Ficar desconectado da sociedade ou se sentir um pária em sua comunidade
• Incapacidade de ir à escola ou ao trabalho
• Desconexão da família e amigos
• Tornando-se dependente de outros
• Desenvolvimento ou agravamento dos sintomas de depressão
• Tornando-se dependente de drogas ou álcool
• Desenvolver transtornos mentais adicionais, especialmente transtornos de ansiedade e transtornos de personalidade

Opções de tratamento

Os profissionais de saúde mental recomendam que os pacientes com diagnóstico de agorafobia sejam submetidos a alguma terapia combinada com medicamentos. A psicoterapia é a mais comumente usada, especificamente a terapia cognitivo-comportamental.

A terapia cognitivo-comportamental, muitas vezes referida como TCC, envolve o paciente e um terapeuta ou psiquiatra. Regularmente, os dois se encontrarão para discutir as necessidades e circunstâncias específicas do paciente, incluindo o que o desencadeia. Depois que isso for identificado, o terapeuta trabalhará com o paciente para encontrar mecanismos de enfrentamento e exercícios para prevenir ou reduzir ataques de pânico, diminuindo assim a quantidade de preocupação que alguém tem em ter um ataque em um ambiente público. Aqui estão algumas das coisas que são discutidas e aprendidas por meio da terapia cognitivo-comportamental:

• Mecanismos de enfrentamento e formas de erradicar sentimentos de ansiedade
• Entenda quais tipos de situações fazem com que o cérebro tenha um ataque de pânico, além de prevenir a situação e o próprio ataque
• Usar terapia de exposição para dessensibilizar o paciente pela exposição gradual a situações cada vez mais estressantes.

Visto que a agorafobia é única no sentido de que pode fazer com que uma pessoa fique presa em casa, muitos terapeutas estão dispostos a ser flexíveis na forma como são contatados. Muitos terapeutas e psiquiatras podem ser contatados por telefone, por meio do computador, ou podem vir à casa do paciente nas primeiras sessões. O objetivo final é levar o paciente a um local onde se sinta confortável ao sair de casa para comparecer às suas sessões. O objetivo final é que o paciente consiga sair de casa nas suas condições, não só para as consultas de terapia, mas em geral.

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Os psiquiatras podem prescrever antidepressivos e medicamentos ansiolíticos para um paciente com agorafobia. Semelhante a qualquer outra doença mental, podem ser necessárias várias tentativas para encontrar o medicamento, ou combinação de medicamentos, que funciona.

Os inibidores seletivos da recaptação da serotonina são tipicamente o tipo de antidepressivo prescrito para indivíduos com agorafobia. Medicamentos como Prozac e Zoloft são usados ​​para tratar o transtorno do pânico que geralmente acompanha a agorafobia. Para medicamentos ansiolíticos, os benzodiazepínicos são prescritos para reduzir a ansiedade em ambientes estressantes. É muito mais um tipo de medicação situacional, um sedativo que pode acalmar o paciente quando ele está em pânico ou oprimido. No entanto, os benzodiazepínicos geralmente não são prescritos para pessoas com histórico de dependência, pois é possível desenvolver dependência.

Como ajudar

A agorafobia, como a maioria das doenças mentais, é mais fácil de recuperar com o apoio da família e dos amigos. Pode ser um pouco difícil de entender, pois muitos pacientes apresentam sobreposição de transtorno do pânico, agorafobia e outras possíveis doenças mentais. Felizmente, existem muitas semelhanças entre o transtorno do pânico e a agorafobia; independentemente, é importante saber a diferença entre os dois.

Aqui está o que os entes queridos podem fazer para ajudar alguém com agorafobia:

• Aprenda o máximo possível sobre a agorafobia e o transtorno do pânico
• Incentive o tratamento sem ser autoritário ou agressivo - incentive, mas não seja forçado
• Entenda que eles estão se esforçando ao máximo e tente não culpá-los
• Seja solidário e lembre-os de que eles têm um sistema de apoio
• Acompanhe-os a locais que lhes causem ansiedade, a menos que solicitado por um terapeuta.

Os ataques de pânico são indiscutivelmente uma das coisas mais assustadoras que uma pessoa pode passar e provavelmente irão piorar ou durar mais quando o indivíduo for forçado a superar isso por conta própria. Cada pessoa é diferente em relação aos métodos que as ajudam a se acalmar, por isso é importante estabelecer o que funciona e o que não funciona para elas. Por exemplo, algumas pessoas precisam ser seguradas ou abraçadas e ter a certeza de que estão seguras e que vão ficar bem. No entanto, algumas pessoas podem odiar ser tocadas durante um ataque e gostariam que qualquer pessoa ao seu redor mantivesse distância. Aqui estão algumas dicas gerais sobre o que fazer se alguém estiver tendo ou prestes a ter um ataque de pânico:

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• Tente falar com eles, mas não force. Muitas pessoas não são capazes de articular como se sentem ou o que desejam enquanto têm um ataque de pânico
• Lembre-os de que você está lá para ajudar e que eles não têm nada a temer. Certifique-se de que eles sabem que estão em um lugar seguro e, se não se sentirem seguros, faça o possível para levá-los para um lugar tranquilo.
• Tente influenciá-los a praticar exercícios respiratórios. Ajude-os a acalmar a respiração e os batimentos cardíacos inspirando lentamente pelo nariz e expirando pela boca. Se eles estão lutando para fazer isso por conta própria, faça você mesmo e incentive-os a imitar suas ações
• Se eles insistirem para que você saia, lembre-se de que deixá-los sozinhos nesse estado de vulnerabilidade pode fazer muito mais mal do que bem. Se continuarem, lembre-se de que provavelmente não é isso o que está acontecendo e que seu cérebro está acelerado. Uma opção é sair do campo de visão, mas ficar perto o suficiente para ajudar, se solicitado
• Tente não usar palavras como 'acalme-se' ou 'relaxe', pois pode ser muito angustiante. Também pode ser contraproducente perguntar por que eles estão em pânico, já que muitas pessoas não sabem por quê. Pode parecer irracional, mas não é para eles, então tente ser o mais compreensivo possível
• Seja paciente! Os ataques de pânico podem variar de segundos a mais de uma hora e podem ser extremamente aterrorizantes para a pessoa que os tem, bem como para quem os testemunha.

FONTES:

https://medium.com/@gtinari/how-to-handle-someone-elses-anxiety-or-panic-attacks-51ee63f5c23b

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/agoraphobia/diagnosis-treatment/drc-20355993

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/agoraphobia/symptoms-causes/syc-20355987

https://www.nhs.uk/conditions/agoraphobia/

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