Depressão: quando parece normal

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As flutuações de humor fazem parte da vida. Alguns experimentam essas flutuações com mais frequência do que outros e, para alguns, o humor quase não flutua. Por exemplo, uma pessoa que está cronicamente deprimida pode expressar tristeza com mais frequência do que felicidade, e até mesmo uma incapacidade de lembrar como é a felicidade. A pesquisa atual não prova conclusivamente as origens da depressão crônica, ou como um episódio depressivo maior evolui para depressão crônica (Hölzel, Härter, Reese, & Kriston, 2011). Para a depressão crônica, geralmente há uma progressão lenta e o indivíduo pode não ter consciência de que está se aproximando desse nível de depressão; portanto, pode não reconhecer a necessidade de intervenção.

Depressão Crônica vs. Situacional

A depressão é o resultado de um desequilíbrio químico no sistema nervoso central (Zhao, Goldberg, Bremner, & Vaccarino, 2013). O cérebro tem muito de um produto químico ou não tem o suficiente do outro, criando assim o desequilíbrio. Isso pode ser comparado a um indivíduo ficar doente devido a um vírus ou infecção; o corpo libera um exército de glóbulos brancos para combater a infecção. O cérebro e o sistema nervoso central reagem de maneira semelhante. A depressão ocorre por várias razões e em vários graus. O tipo mais comum é a depressão situacional ou aguda (Garvey, Tollefson, Mungas e Hoffmann, 1984). Essa forma de depressão ocorre como resultado de um evento ou circunstâncias envolvendo sobrecarga de estresse. Quando ocorre o estresse, os produtos químicos no cérebro começam a reagir para proteger o indivíduo do trauma psicológico (Hariri & Brown, 2006).

Para alguns, a depressão é um estado de ser; um estado que o indivíduo parece sempre ter conhecido. Quando alguém está cronicamente deprimido (Hornstra & Klassen, 1977), ele ou ela pode não saber o que é feliz. O indivíduo cronicamente deprimido vê outras pessoas que parecem felizes e estão envolvidas em atividades que indicam um estado de felicidade, mas pode ser incapaz de articular como é a felicidade em um nível pessoal.

Sinais de depressão crônica('Depressão crônica (distimia): sintomas, tratamentos e mais,' n.d.)

• Tristeza ou humor deprimido na maior parte do dia ou quase todos os dias
• Perda de prazer em coisas que antes eram agradáveis
• Grande mudança no peso (ganho ou perda de mais de 5% do peso em um mês) ou apetite
• Insônia ou sono excessivo quase todos os dias
• Estar fisicamente inquieto ou abatido de uma forma que seja perceptível por outras pessoas
• Fadiga ou perda de energia quase todos os dias
• Sentimentos de desesperança ou inutilidade ou culpa excessiva quase todos os dias
• Problemas de concentração ou tomada de decisões quase todos os dias
• Pensamentos recorrentes de morte ou suicídio, plano de suicídio ou tentativa de suicídio

Para o indivíduo em depressão situacional, existem etapas que ele pode realizar para encontrar o caminho de volta à normalidade (Hornstra & Klassen, 1977); entretanto, há momentos em que sentir raiva ou passar pelo processo de luto pode parecer impossível, ou pelo menos inconveniente. Nesse caso, o indivíduo deixa de usar os mecanismos de defesa do ego como meio de adaptação (Cramer, 2000). A pessoa com depressão situacional geralmente é capaz de se autorregular e voltar ao normal devido à percepção de desconforto no estado atual. No entanto, a depressão situacional pode se tornar crônica se não for controlada (Hölzel et al., 2011).

As maneiras de curar e ferir

A psiquiatria moderna percorreu um longo caminho desde que Freud desenvolveu a teoria dos mecanismos de defesa do ego, hoje há uma maior compreensão dos processos químicos que ocorrem dentro do cérebro (Cramer, 2000). No passado, pesquisadores e profissionais de saúde mental desconsideraram a validade dos mecanismos de defesa do ego de Freud porque acreditavam que não eram mensuráveis; no entanto, pesquisas recentes sugerem que ainda há mais a aprender com a teoria dos mecanismos de enfrentamento de Freud (Gleser & Ihilevich, 1969).

Embora sejam chamados de mecanismos de enfrentamento, eles não são habilidades de enfrentamento e são amplamente negativos. Embora trabalhem para proteger a psique, geralmente resultam em mais disfunções na vida do indivíduo deprimido. (Zhao et al., 2013)

• Repressão - empurrando emoções e pensamentos para o lado ou para baixo devido à sua natureza dolorosa. Embora isso possa ser necessário, às vezes, evitar consistentemente pensamentos, emoções ou memórias desagradáveis ​​não é saudável e atrasa o inevitável.
• Regressão - retornar a uma época mais confortável da vida, infância quando o indivíduo se sentia seguro. Embora possa ser reconfortante voltar àquele momento, também é inibidor em relação a seguir em frente.
• Sublimação - o indivíduo encontra uma atividade ou causa que ajuda o processo de cura a avançar. Ex: Uma mãe que perdeu um filho em um acidente causado por um motorista embriagado pode formar uma organização que luta para aumentar a severidade ao dirigir sob as leis de influência. Esse pode ser um mecanismo de defesa positivo, a menos que o indivíduo o esteja usando para evitar totalmente pensar, sentir e lembrar.
• Formação de reação - o indivíduo redireciona a energia para a causa de sua depressão ou raiva. Ex: Um homem que tem um caso do mesmo sexo que acaba com seu casamento pode começar uma campanha contra a homossexualidade. Esse mecanismo fala por si, em sua natureza destrutiva.
• Projeção - o indivíduo projeta traços ou ações negativas sobre os outros - isso interfere na capacidade do indivíduo de assumir a responsabilidade por suas ações.
• Deslocamento - o indivíduo direciona a frustração para um objeto inocente ou inanimado, ou seja, chutando o gato, quando zangado com o patrão.
• Negação - este é o mais comum dos mecanismos de defesa e pode levar e agravar a depressão existente, pois impede o indivíduo de lidar com a realidade. Ex. Um indivíduo suspeita que seu cônjuge está traindo; em vez de abordar o problema com o cônjuge, a pessoa nega que haja algo errado. O ato de não saber aumenta o estresse, levando à depressão.

Quando os indivíduos caem na armadilha do mecanismo de defesa, muitas vezes acham difícil abandonar o controle do mecanismo, retardando o processo de cura e impedindo-se de avançar. A única maneira de sair da depressão é agir (Parker, Bindl, & Strauss, 2010), e há momentos em que é necessária ajuda para que isso ocorra.

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Normal: um estado de espírito

Para quem nunca sofreu de depressão, tomar as medidas necessárias para se livrar do ciclo parece prático e fácil. Para o indivíduo deprimido, eles podem parecer intransponíveis. Para a pessoa cronicamente deprimida, o estado de depressão é o seu estado de ser (Hölzel et al., 2011). Isso é normal. Isso não é diferente de uma pessoa que nunca conheceu outra coisa senão pobreza e fome. Há um reconhecimento cognitivo de que existem pessoas que não são pobres e que não passam fome; entretanto, a sensação de ter dinheiro suficiente e ir para a cama com o estômago cheio pode ser incompreensível. A analogia poderia ser usada com a pessoa cega que pode saber como é a aparência de uma árvore, ou pode ser capaz de tocar uma árvore e ter uma noção de suas características físicas, mas não pode saber como ela é do ponto de vista visual.

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Quando uma pessoa está cronicamente deprimida, ela não tem flutuações normais de humor. Ele ou ela pode ter dias melhores ou piores, mas não há grandes variações (Hornstra & Klassen, 1977). Pessoas cronicamente deprimidas não têm energia, não se inspiram. Evitam situações sociais e não têm vontade de praticar atividades físicas. O apetite é fraco. Mesmo que a pessoa com depressão crônica esteja acima do peso, isso não é indicativo de bom apetite. Pessoas obesas não o tornam devido a um apetite saudável, mas sim porque comem demais e não praticam atividade física. A pessoa cronicamente deprimida tende a dormir mais do que a média, e pode dormir 12 ou mais horas por dia porque o sono é uma fuga. Isso é exatamente o oposto para a pessoa que está passando por uma depressão situacional que pode achar que o sono é difícil. O indivíduo com depressão situacional percebe que o adágio 'isso também passará' é aplicável (Hornstra & Klassen, 1977). A pessoa cronicamente deprimida não entende esse conceito.

Se o indivíduo cronicamente deprimido sai da cama, toma um Prozac e depois volta para a cama, o Prozac não tem nada com que trabalhar. De acordo com Barnhofer et al. (2009) em pesquisas sobre atenção plena e depressão crônica, se a pessoa cronicamente deprimida acordar, tomar banho, se vestir e sair para tomar sol para uma caminhada ou um pouco de jardinagem, há uma chance maior de atingir o efeito desejado. A terapia da atenção plena ensina os indivíduos a aplicar a atenção em suas atividades diárias, que o processo de adicionar significado até mesmo às ações cotidianas pode melhorar o processamento mental e melhorar o humor.

A modificação do comportamento é fundamental na busca de tratamento para depressão (Wilbertz, Brakemeier, Zobel, Härter, & Schramm, 2010). Uma das razões pelas quais os indivíduos muitas vezes não desejam mudar seu comportamento é porque encontraram um certo nível de conforto em sua disfunção. Ficar em casa na cama é seguro, pois o indivíduo não enfrenta desafios à sua realidade (Hornstra & Klassen, 1977). Comer demais é seguro, porque a obesidade geralmente se torna a desculpa da pessoa com depressão crônica para não se vestir bem e sair para passear; da mesma forma, é - para o indivíduo deprimido - um bom motivo para não se envolver em exercícios (Lasserre et al., 2014). Toda a vida da pessoa cronicamente deprimida é cíclica - com todos os caminhos que levam a uma depressão maior.

É importante entender que a depressão não é normal; nem são os sintomas e comportamentos associados. Se um indivíduo não sabe o que é não estar deprimido, então é hora de procurar ajuda. A depressão crônica é uma doença tratável, muitas vezes mediada com sucesso com uma combinação de medicação, terapia cognitiva, comportamental, bem como outras formas, como terapia do esquema (Renner, Arntz, Leeuw, & Huibers, 2013) em que a pessoa com depressão crônica é ensinada a 'reescrever' seu script.

O estigma da depressão pode ser uma das razões pelas quais os indivíduos cronicamente deprimidos ou membros da família não procuram a ajuda de conselheiros ou médicos (Manos, Rusch, Kanter, & Clifford, 2009). Em vez de frequentar as sessões de terapia, o indivíduo pode estar tomando medicamentos. Freqüentemente, os medicamentos podem ser uma desculpa para o indivíduo deprimido, pois ele pode sentir que tomar a medicação é uma ação. Isso simplesmente não é pensamento baseado na realidade. Por exemplo, se um diabético está tomando insulina conforme prescrito, mas não está aderindo a uma dieta destinada a ajudar no controle do diabetes, sabotando assim o tratamento médico. Assim como no diabetes, para que as mediações funcionem, é preciso que haja mudanças de comportamento.

Depressão crônica e a família

Os membros da família do indivíduo cronicamente deprimido muitas vezes sentem que ficaram sem respostas quando se trata de agradar ou fazer feliz a pessoa cronicamente deprimida (Keitner, Archambault, Ryan, & Miller, 2003). Às vezes, não importa o quanto a família tente, as pessoas cronicamente deprimidas costumam agredir os outros com raiva. Além disso, toda a família pode sentir que está cumprindo pena de prisão, pois a família não faz nada em conjunto (Keitner et al.), Devido à incapacidade do membro cronicamente deprimido de desfrutar de um passeio ou evento.

Os membros da família de indivíduos cronicamente deprimidos frequentemente precisam de ajuda para lidar com os sentimentos de isolamento (Keitner et al., 2003). Isso é verdade tanto para os cônjuges quanto para os filhos. Quando um indivíduo está cronicamente deprimido, ele ou ela pode não querer ir à terapia devido ao constrangimento (Wang, Peng, Li, & Peng, 2015) e pode criticar os membros da família por expressarem o desejo de aconselhamento para si próprios.

A depressão fere a todos na família, não apenas a pessoa com o diagnóstico ou os comportamentos. A depressão também pode se tornar um comportamento aprendido para crianças que crescem em uma família com pais cronicamente deprimidos (Klein, Shankman, Lewinsohn, Rohde e Seeley, 2004) ou outro membro da família mais velho. Assim como o indivíduo cronicamente deprimido, os membros da família também podem ter caído na armadilha disfuncional dos mecanismos de enfrentamento (Keitner et al., 2003). O ciclo da depressão pode ser interrompido, mas dá trabalho. É preciso ter uma compreensão de si mesmo e de como as ações individuais afetam os outros (Parker et al., 2010).

Na ausência de terapia familiar, existem grupos de apoio para famílias, onde podem encontrar outras pessoas com problemas semelhantes. Ter alguém com quem conversar, alguém que entende por ter as mesmas experiências ou experiências semelhantes pode fornecer uma saída. No entanto, ao buscar a ajuda de um terapeuta licenciado, certifique-se de escolher um cuja filosofia de tratamento seja a da pessoa inteira, em vez de partes fragmentadas. A família faz parte da pessoa toda e da realidade desse indivíduo. A depressão crônica é uma doença e, assim como qualquer doença crônica, pode e afeta toda a família (Klien et al., 2004).

Conclusão e recomendações

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Não há respostas claras para as causas exatas ou fatores de risco para depressão crônica; no entanto, há muitas pesquisas que sustentam que a depressão crônica é tratável. É importante que qualquer pessoa que sinta depressão por mais de uma semana procure ajuda. A advertência a isso é que o indivíduo cronicamente deprimido muitas vezes não percebe que está deprimido e pode ficar semanas, meses ou mesmo anos sem tratamento. Para o indivíduo cronicamente deprimido, sair de casa pode parecer uma tarefa importante; se for esse o caso, a terapia online com um terapeuta de saúde mental qualificado e licenciado pode ser um primeiro passo positivo em direção à saúde mental.

Com a terapia online, o conselheiro pode ter uma abordagem mais personalizada do indivíduo, e a aliança é baseada na preocupação e respeito. O terapeuta trabalha para desenvolver um relacionamento baseado na empatia, respeito e confiança. Há um entendimento por parte dos terapeutas de que ninguém gosta de se sentir deprimido, alguns simplesmente podem não saber como é a alternativa. Para aqueles que nunca foram cronicamente deprimidos, desenvolvendo uma compreensão ou compaixão por como é difícil mudar comportamentos ou pedir ajuda. Para aqueles que são eles próprios, cronicamente deprimidos, ou têm um ente querido que o esteja, o passo crítico é o primeiro passo para a recuperação.

Referências

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