Por que rotular crianças com TDAH é errado

Introdução

Há uma superabundância de crianças e adolescentes com diagnóstico de Transtorno de Déficit de Atenção (TDAH) a cada ano. Esse fenômeno está aumentando desde o início dos anos 1990, quando a Ritalina se tornou a droga milagrosa para ajudar pais e professores a controlar o comportamento de crianças com hiperatividade e dificuldade de concentração extremas (Visser & Jehan, 2009). Pessoas com Transtorno de Déficit de Atenção (DDA) não atendem automaticamente aos critérios diagnósticos para TDAH.

De acordo com Döpfner, Breuer, Wille, Erhart, & Ravens-sieberer (2008), muitas crianças e adolescentes são diagnosticados incorretamente com o fator H, quando não atendem a esse critério. De acordo com os critérios de diagnóstico do DSM-VTM (conforme citado em 'Diagnóstico de TDAH usando DSM-5TM,' nd), crianças e adolescentes devem apresentar não apenas um déficit na área de atenção, mas também devem apresentar sintomas de impulsividade, atividade hipercinética e deixar escapar pensamentos.

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Os qualificadores que a maioria dos médicos parece ignorar, ou ignorar, são as palavras persistente e crescente no que diz respeito aos critérios diagnósticos. Alguns pesquisadores estão preocupados com o fato de os avaliadores estarem dando muita importância aos autorrelatos de crianças e adolescentes (Hurtig et al., 2007) ou ao que os professores (Elik, Corkum, Blotnicky-Gallant, & McGonnell, 2015) têm a dizer. Sem seguir os critérios do DSM-VTM, essas crianças e adolescentes são rotulados com TDAH, e isso pode ser estigmatizante para eles e suas famílias (dosReis, Barksdale, Sherman, Maloney, & Charach, 2010).

Por que tantos entendem errado

As crianças são ativas e algumas podem parecer hiperativas. No entanto, a hiperatividade vinda do ponto de vista do professor ou dos pais é amplamente subjetiva. Espera-se que as crianças fiquem sentadas por longos períodos do dia na escola; para uma criança que gosta de brincar, isso pode parecer irracional. Dependendo de como a casa é estruturada, pode ser o único momento em que a criança deve ficar parada. As crianças devem ser ativas. Eles devem brincar, devem correr e, sim, devem mostrar uma variedade de interesses no mundo ao seu redor. Se uma criança está entediada ou fica inativa por longos períodos, ela tende a se sentir como se estivesse explodindo pelas costuras. Os adultos não deveriam ser tão rápidos em chamar de ativo - hiper, com base em sua preferência por uma criança.

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Antes que pais e professores rotulem uma criança como TDAH e busquem um diagnóstico de apoio, eles devem se fazer uma série de perguntas:

1. O que estou fazendo para envolver essa criança mentalmente?
2. De que maneiras e como ofereço oportunidades de atividade física para essa criança?
3. Eu permito socialização suficiente para esta criança?
4. Devo envolver esta criança em discussões; grupo ou indivíduo?

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Os professores parecem esquecer às vezes que a diferenciação da instrução e das atividades em sala de aula nem sempre se aplica a crianças com dificuldades de aprendizagem ou excepcionalidades (Armstrong, 1999). Todas as crianças têm personalidades e estilos de aprendizagem diferentes, e a educação não deve ser padronizada para todos; nem a vida familiar para uma criança. Se um pai tem cinco filhos, nenhum deles será igual. Se Tommy, o mais velho de dois, é quieto, com uma atitude calma, nunca dando um momento de dificuldade, quando Jason aparece e é falante e às vezes travesso, seus pais não podem esperar as mesmas estratégias usadas com Tommy para fazer o dever de casa, ou toma-se banho para trabalhar para Jason.

Onde está o padrão para professores e pais antes que eles decidam que há algo errado com uma criança? É errado para os pais que não examinaram cuidadosamente o ambiente que forneceram, fazer a suposição de TDAH (Lewis-Morton, Dallos, McClelland, & Clempson, 2014). Uma vez que um professor rotula uma criança, muitas vezes fica e dá o tom para outros professores anteciparem comportamentos (Visser & Jehan, 2009). Existe um nível de erro que professores, pais e médicos falham em reconhecer e, ao fazê-lo, falham a criança.

Quando for certo

Não há intenção de sugerir que o TDAH não seja uma preocupação legítima. É um transtorno, e o que isso significa é que há um padrão persistente de comportamento ou sintomas que interferem na capacidade de funcionamento da criança ou adolescente ('Diagnóstico de TDAH usando DSM-5TM,' n.d.). Não há nenhum lugar nos critérios que afirmam que o comportamento da criança ou do adolescente interfere na capacidade dos pais ou do professor de funcionar.

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Embora existam aquelas crianças que validamente perturbam a sala de aula devido à sua incapacidade de lidar com o TDAH, também existem aquelas que perturbam a sala de aula porque ela precisa ser interrompida. Isso pode parecer uma coisa dura de se dizer. No entanto, se os adultos pensarem em reuniões longas depois de terem se sentado, em conferências de um dia ou pior, de um fim de semana, eles podem se identificar com a criança que deve ficar parada por mais de meia hora por vez. As crianças precisam de movimento. Eles precisam de estimulação mental. Eles precisam de socialização. Sem isso, a maioria das crianças pareceria hiperativa ou excessivamente faladora.

O lado perigoso da virada

Alternativamente, existem as crianças que nunca são identificadas. Seus pensamentos e comportamentos tornam-se desconfortáveis ​​para eles, então, ao chegarem à adolescência, eles aprenderam a se automedicar com álcool ou maconha (Pedersen, 2015). Esses adolescentes acabam de abrir a porta para o abuso de substâncias que pode se tornar um ciclo sem fim.

Existe ainda o outro lado da moeda quando se trata de crianças e adolescentes que apresentam sinais e sintomas que podem ser TDAH, e que podem não ser hiperatividade, mas hiperinteligência. Essa é talvez a parte mais assustadora de medicar uma criança. Medicar uma criança superdotada é como quebrar o pulso de uma criança que tem um grande braço para lançar. As características da criança superdotada são freqüentemente confundidas com as do TDAH (Hartnett, Nelson, & Rinn, 2004; Rinn & Reynolds, 2012).

Característica	Hiperatividade	Fraca capacidade de atenção	Expressões Exageradas	Falador	Mandona / Assertiva	Criativas / grandes ideias
Dotado	x	x	x	x	x	x
TDAH	x	x	x	x	x	x

A diferença é que quando uma criança superdotada é colocada com outras pessoas que também são superdotadas, ou inteligência acima da média, os comportamentos inadequados - ou comportamentos considerados ruins porque a criança foi diagnosticada incorretamente como TDAH - diminuirão ('Antes de se referir a uma criança superdotada para avaliação de ADD / ADHD, '2011).

Freqüentemente, os pais que se sentem frustrados e desamparados com o comportamento de uma criança estão muito dispostos a aceitar a opinião de um professor, psicólogo escolar ou avaliador de educação especial. Em alguns casos, uma resposta errada é uma resposta. A ideia de ter um medicamento milagroso que resolverá todos os problemas parece um mana do céu para os pais e também para os professores que carecem de informações e habilidades para empregar estratégias e intervenções para ajudar a criança (Lewis-Morton et al., 2014).

A dualidade de ser rotulado incorretamente

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Existem também crianças com dupla excepcionalidade; eles são talentosos e têm TDAH, mas não se encaixam perfeitamente em nenhum dos rótulos. Como Baum (1990) sugeriu, é desconfortável perceber que alguém é tão multifacetado que não pode caber facilmente em uma caixa ou receber um rótulo. Freqüentemente, é simplesmente mais fácil rotular uma criança como TDAH e colocá-la para serviços, do que simplesmente ver essa criança como 'estranha' ou excêntrica, que são características da superdotação (Hartnett et al., 2004). Esses alunos carregam esse rótulo com eles durante o ensino médio; como uma vez diagnosticada, a situação raramente é revisada. Os alunos do ensino médio freqüentemente convivem com o estigma associado à educação especial desde o ensino fundamental. Esses alunos resistem a ser retirados nos dias de teste em deferência ao tempo extra que foi aplicado desde que o aluno estava no ensino fundamental. São eles que ouvem com dor as piadas 'retardadas' na sala de aula e prendem a respiração, na expectativa de que alguém que estava em uma classe de recursos do ensino fundamental as deduza.

Como afirmado anteriormente, geralmente há uma linha muito tênue entre TDAH e superdotação (Hartnett et al., 2004). Talvez a razão para isso seja que educadores e profissionais são os que não conseguem entender e, portanto, se a criança não se encaixa perfeitamente na caixa ou não atende aos requisitos da lista de verificação, eles devem ser rotulados como algo. Na verdade, a ideia de diferenciação da educação é pegar crianças retangulares, triangulares e octogonais e forçá-las no mesmo buraco redondo.

Baum (1990) e Beckley (1998) apontam acertadamente as três crianças duas vezes excepcionais mais comuns. Há a criança que é inteligente, começou a fazer tudo cedo, tem excelente expressão verbal e surpreende os adultos com seus insights avançados. Essa criança, de acordo com Beckley, muitas vezes é pega de surpresa quando luta com os conceitos do curso e usa um comportamento perturbador ou evasão como um disfarce. De acordo com Baum, com essa criança a superdotação mascara outras questões; depois, há a criança cujos outros problemas mascaram seu talento (1990). Essa criança muitas vezes se torna o palhaço da turma, então finalmente se acomoda em uma cadeira, responde às perguntas de cabeça baixa, quando ninguém mais tem a resposta, levanta a cabeça e olha em volta com uma expressão de 'Você está brincando comigo' e então plop; cabeça volta para baixo.

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De acordo com Beckley (1990) e Baum (1998), existe a criança que parece puxar fortemente em ambas as direções, e uma excepcionalidade parece mascarar a outra, portanto nunca é identificada apropriadamente. Ele ou ela geralmente está fora da tarefa e acha a aula chata. As notas não são ruins o suficiente para sugerir um problema de aprendizado, mas não são boas o suficiente para inferir superdotação. No entanto, uma conversa sobre o que ele acha interessante traz luz ao rosto do aluno e uma efervescência nunca vista antes.

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De acordo com a National Education Association (2006), um dos muitos problemas com os serviços duplos para essas crianças é o financiamento, enquanto a maior preocupação é a identificação. Existe uma espada de dois gumes; muitos estados não apoiam excepcionalidades duplas. Portanto, se o objetivo é que os alunos passem nas aulas e nos testes padronizados, o guincho percebido primeiro pega a graxa. Outra questão é a suposição / mito de que alunos superdotados são fáceis, configure-os e esqueça-os. Uma criança duas vezes excepcional dá mais trabalho, mas pode ser o tipo de criança mais desafiador e gratificante de se ensinar.

Conclusão e recomendações

Antes de rotular uma criança como TDAH, é importante que pais, professores e profissionais reconheçam que uma criança é mais do que um diagnóstico. Leva tempo, às vezes até meses de testes, tentando estratégias diferentes e trabalhando em estreita colaboração com a criança por todas as partes envolvidas antes que um diagnóstico deva ser feito. Mais importante ainda, o tempo e as etapas devem ser tomadas antes de prescrever medicamentos.

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Os pais devem ser capacitados por conselheiros escolares, professores e profissionais para defender seus filhos. Fornecer literatura, seminários e informações sobre webcast, estratégias e as últimas pesquisas educacionais e médicas podem beneficiar os pais. Quando uma criança tem TDAH, é importante que pais, professores e médicos entendam e reconheçam que a criança não está feliz com seu comportamento. No entanto, essa criança teve que se adaptar e compensar seu comportamento, e às vezes de maneiras negativas.

Até que um diagnóstico adequado seja dado e uma decisão tomada se a medicação é o curso de tratamento apropriado, os pais devem considerar a terapia cognitiva e comportamental para seus filhos. Quando as crianças se sentem rotuladas, elas ficam incomodadas e sentem que não se enquadram na escola ou mesmo em suas famílias. A terapia não só para a criança, mas também para os pais e irmãos pode ajudar a trazer de volta a ordem a uma família que foi desordenada devido a um diagnóstico incorreto ou ao tratamento inadequado de uma criança ou adolescente.

Referências

Armstrong, T. (1999). ADD / ADHD Alternatives in the Classroom. Alexandria: Association for Supervision & Curriculum Development. Obtido em http://ebookcentral.proquest.com/lib/apollolib/detail.action?docID=3002137

Antes de encaminhar uma criança sobredotada para avaliação de ADD / ADHD. (2011, 13 de setembro). Recuperado em 3 de abril de 2017, em http://sengifted.org/before-referring-a-gifted-child-for-addadhd-evaluation/

Diagnóstico de TDAH usando DSM-5TM. (n.d.). Obtido em http://adhd-institute.com/assessment-diagnosis/diagnosis/dsm-5/

Döpfner, M., Breuer, D., Wille, N., Erhart, M., & Ravens-sieberer, U. (2008). Com que frequência as crianças atendem aos critérios CID-10 / DSM-IV de transtorno de déficit de atenção / hiperatividade e transtorno hipercinético? Taxas de prevalência baseadas nos pais em uma amostra nacional - resultados do estudo BELLA.Psiquiatria infantil e adolescente europeia; Nova york,17, 59-70.

dosReis, S., Barksdale, C.L., Sherman, A., Maloney, K., & Charach, A. (2010). Experiências estigmatizantes de pais de crianças com um novo diagnóstico de TDAH.Serviços psiquiátricos; Arlington,61(8), 811-6.

Elik, N., Corkum, P., Blotnicky-Gallant, P., & McGonnell, M. (2015). Superando as barreiras para a utilização de intervenções baseadas em evidências por professores para crianças com TDAH: a ajuda do professor para o programa de TDAH.Perspectivas sobre linguagem e alfabetização; Baltimore,41(1), 40-49.

Hartnett, D. N., Nelson, J. M., & Rinn, A. N. (2004). Superdotado ou TDAH? As possibilidades de diagnósticos errados.Avaliação Roeper,26(2), 73-76. https://doi.org/10.1080/02783190409554245

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Lewis-Morton, R., Dallos, R., McClelland, L., & Clempson, R. (2014). 'Há algo que não está muito certo com Brad ...': as maneiras pelas quais as famílias constroem o TDAH antes de receber um diagnóstico.Terapia familiar contemporânea: um jornal internacional,36(2), 260-280. https://doi.org/10.1007/s10591-013-9288-9

Pedersen, W. (2015). Da maldade à doença: Cannabis medicinal e transtorno de déficit de atenção e hiperatividade autodiagnosticado.Pesquisa e teoria do vício,2,3(3), 177-186. https://doi.org/10.3109/16066359.2014.954556

Rinn, A. N., & Reynolds, M. J. (2012). Superexcitabilidades e TDAH em Superdotados: Um Exame.Avaliação Roeper,3. 4(1), 38-45. https://doi.org/10.1080/02783193.2012.627551

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Visser, J., j. g.visser@bham.ac. u., & Jehan, Z. (2009). TDAH: um fato científico ou uma opinião factual? Uma crítica da veracidade do Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade.Dificuldades emocionais e comportamentais,14(2), 127-140. https://doi.org/10.1080/13632750902921930

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