O que é DSM e como ele é usado para identificar doenças?

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O Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM) é uma ferramenta usada por profissionais de saúde mental para diagnosticar várias doenças mentais. Embora controversa por muitos motivos, essa ferramenta tem sido útil desde sua primeira publicação em 1952 pela American Psychiatric Association (APA). A APA revisou o manual cinco vezes desde o seu início e até hoje fornece uma base para o diagnóstico.

Qual é a sua história?

Inicialmente, publicado em 1952, o DSM surgiu de uma necessidade crescente de uma forma padronizada de categorizar os distúrbios que apresentavam sintomas na população. Com o campo da psicologia progredindo continuamente, ele precisava de constantes revisões ao longo do tempo para acomodar distúrbios recém-descobertos, mudanças feitas na classificação e outros fatores de influência. Antes da publicação oficial do DSM, os profissionais de psicologia usavam uma única categoria para coletar informações estatísticas sobre a população.

Eles chamaram essa categoria de 'idiotice / insanidade'. A partir daí, eles coletaram literatura sobre transtornos psicológicos por meio do consenso, passando por múltiplas revisões e mudanças culturais no manual utilizado. É uma longa e extensa história, se interessado nas informações há uma lista de links que o direcionam para o site da APA abaixo.

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Como está configurado?

O APA divide o DSM em três seções: a classificação de diagnóstico, os conjuntos de critérios de diagnóstico e as descrições. A primeira seção é uma lista completa de transtornos psiquiátricos. O DSM codifica cada um para fins de diagnóstico e cobrança para profissionais de saúde. Ele dedica a segunda seção a como identificar distúrbios psicológicos. Na segunda seção, o clínico verifica como os pacientes que apresentam sintomas correspondem aos critérios estabelecidos no manual em relação a comportamentos, sentimentos e o tempo que os sintomas apresentam para que ocorra o diagnóstico. Esse diagnóstico auxilia o clínico em como proceder com o tratamento do paciente. A terceira seção do manual apresenta uma descrição mais detalhada de cada transtorno e seus subconjuntos.

O DSM deve ser usado apenas por profissionais treinados como uma ferramenta de diagnóstico no tratamento de distúrbios psicológicos. Embora esteja disponível ao público, os profissionais não recomendam seu uso por profissionais não treinados. O autodiagnóstico e a tentativa de diagnosticar outras pessoas podem ser prejudiciais à saúde de ambos. É aconselhável deixar o diagnóstico para um profissional de saúde mental treinado.

Para que isso é usado?

Para melhor atender a população de portadores de transtornos mentais, a APA elaborou um livro para classificá-los corretamente. Esse texto é extenso e normalmente requer revisões de vez em quando para atualizar a linguagem existente, adicionar novos transtornos ou eliminar antigos transtornos alinhados com preconceitos sociais ou crenças religiosas. Profissionais de saúde mental usam este texto para descartar, determinar e examinar distúrbios que um paciente pode ter e restringi-lo a um diagnóstico apropriado. O DSM também é útil para explicar aos pacientes seu diagnóstico e como ele influenciará e direcionará o tratamento.

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Embora o DSM ajude na classificação dos distúrbios, ele não oferece opções de tratamento para leitores curiosos. Os profissionais utilizam a ferramenta apenas como referência para diagnóstico. Além disso, hospitais e seguradoras geralmente exigem um diagnóstico DSM para que seus clientes paguem pelo tratamento.

Os médicos contam com sintomas de apresentação auto-relatados e observáveis ​​de seus pacientes e os avaliam usando o DSM para diagnosticar seus pacientes. O DSM também fornece uma base para pesquisa e tratamento para promover a coleta de evidências empíricas em psicologia. Usando essa ferramenta, médicos e pesquisadores podem desenvolver novas maneiras de combater os sintomas e tratar distúrbios.

Por que houve tantas revisões?

O motivo pelo qual os pesquisadores realizam testes continuamente é para garantir que seus esforços anteriores produzam os mesmos resultados. Devido à mudança constante das normas culturais e à pesquisa em constante evolução que trata dos erros do passado, o DSM também deve mudar e evoluir para dar conta dessas mudanças e permanecer relevante. Uma hipótese em torno do motivo de um transtorno pode mudar desde sua criação anterior, exigindo mais testes e pesquisas para garantir que seja precisa.

Desde o seu início, a psicologia tem evoluído e continua a evoluir desde o início. Pesquisadores e psicólogos entendem que certos transtornos precisam ser atualizados ou eliminados por serem obsoletos. Assim como as técnicas de tratamento se expandiram ao longo dos anos (por exemplo, desde o uso desatualizado de lobotomias até os padrões atuais de medicação), o mesmo ocorre com os critérios e a classificação dos distúrbios. As atualizações incluíram: fazer descrições mais concisas e precisas, definir critérios de forma apropriada, criar descrições imparciais da causa do transtorno vinculadas a normas sociais obsoletas e atualizar a linguagem descritiva.

Sintomas, idioma e cultura mudam com o tempo, daí a necessidade de revisões frequentes. Nos primeiros anos do DSM, a homossexualidade e a identidade de gênero estavam entre uma infinidade de transtornos listados que não forneciam nenhuma evidência empírica real para sua inclusão, nem era moralmente sólida. As atitudes culturais mudaram e a aceitação tornou-se cada vez mais clara na população, levando os profissionais a remover totalmente a homossexualidade do DSM em 1986. O DSM removeu a identidade de gênero em 2012 como um transtorno do DSM e isso devido aos protestos da comunidade transgênero.

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Embora tenha sido anunciado como um contribuidor significativo para o campo da saúde mental, certamente manteve suas falhas. Mas o tempo, a pesquisa e as evidências empíricas fazem o manual progredir continuamente para permanecer o mais preciso e atualizado possível para a cultura moderna. Isso garante que continue sendo uma ferramenta de sucesso no diagnóstico de transtornos mentais.

A última edição é o DSM-V, que foi revisado em 2012 e lançado oficialmente em 2013.

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Como algo tão útil pode ser controverso?

Como a APA revisou o DSM muitas vezes ao longo dos anos, os profissionais se preocupam que os contornos limitados dos distúrbios impeçam o diagnóstico adequado nos pacientes. Baseia a maioria dos requisitos na observação e no autorrelato dos sintomas, porque não há testes concretos para determinar um transtorno, e isso torna um pouco difícil para os profissionais de saúde mental tomarem decisões precisas.

Muitas vezes, os sintomas se sobrepõem - como no transtorno bipolar e na esquizofrenia - e, ocasionalmente, os sintomas se mascaram como outros transtornos, dificultando o diagnóstico de um paciente com segurança e precisão. Isso ocorre porque muitas descrições são bastante amplas. A esquizofrenia, por exemplo, tem os sintomas mais sobrepostos de todos os transtornos, comumente referidos na psicologia como 'transtorno da lata de lixo' devido à sua inclusão de uma surpreendente multidão de sintomas, embora as revisões do DSM tentem reduzir a confusão, a sobreposição ainda ocorre.

Além disso, informações desatualizadas podem ser prejudiciais para os pacientes que aguardam um diagnóstico. Não fossem as atualizações sobre identidade de gênero e sexualidade; alguns pacientes podem ter enfrentado o diagnóstico de um transtorno mental não prejudicial ou um impedimento para seu funcionamento diário. No passado, devido a preconceitos sociais, muitas pessoas recebiam tratamento incorreto.

Por exemplo, as pessoas receberiam um diagnóstico de 'histeria', mas poderia ter sido um efeito colateral de expectativas culturais, influências ambientais e outros distúrbios potenciais. O tratamento de pessoas com transtornos mentais sem dúvida melhorou desde então e continua a melhorar à medida que as pesquisas e as evidências empíricas evoluem.

Alguns críticos acreditam que o DSM promove uma população cada vez mais medicada para ganho financeiro das empresas farmacêuticas. Muitos críticos presumem que as descrições e requisitos para o diagnóstico são deliberadamente amplos para que as empresas farmacêuticas possam tirar proveito de pacientes em potencial. Considerando que houve autores do DSM envolvidos financeiramente com essas instituições, ele se apresentou como um conflito de interesses sob constante escrutínio. Os críticos criticam continuamente o trabalho por sua tendência potencial para os produtos farmacêuticos.

Apesar dessas controvérsias, o DSM continua sendo uma ferramenta confiável para ajudar pessoas com transtornos e pesquisadores e médicos que buscam novas maneiras de tratar doenças. Em última análise, é um dos poucos livros desse tipo no mundo que exigiu muita pesquisa, cuidado e esforço para ser coletado ao longo dos anos.

Quando é o momento certo para procurar ajuda para os sintomas?

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Se você acredita que está exibindo sintomas de um transtorno mental, é imperativo procurar tratamento imediatamente. Os sintomas podem ser complicados e podem se mascarar como outros problemas, por isso é importante consultar um médico o mais rápido possível para descartar quaisquer outros problemas de saúde em potencial. Depois de ter uma ideia clara do que está acontecendo, seu médico pode recomendar um especialista que pode ajudar a orientá-lo na direção certa.

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Exemplos de sintomas que podem levar as pessoas a buscar ajuda incluem depressão, pânico, ansiedade, delírios, alucinações, ideação suicida, abstinência, apatia, falta de conexão, comportamento incomum e alterações de humor. Qualquer combinação desses sintomas pode indicar um transtorno, mas apenas um profissional de saúde mental está qualificado para diagnosticar. É melhor ser verificado imediatamente, especialmente se houver pensamentos suicidas.

Para obter mais informações no conforto da sua casa ou para começar na sua saúde mental, clique no seguinte link: https://www.betterhelp.com/start/

Para obter informações adicionais sobre o DSM e suas revisões, verifique os seguintes links:

American Psychiatric Association. https://www.psychiatry.org/psychiatrists/practice/dsm/history-of-the-dsm

A conversa. https://theconversation.com/explainer-what-is-the-dsm-and-how-are-mental-disorders-diagnosed-9568

Boa Terapia. https://www.goodtherapy.org/blog/psychpedia/dsm

Wikipedia. https://en.wikipedia.org/wiki/Diagnostic_and_Statistically_Manual_of_Mental_Disorders

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