Nicotina, TDAH e as ligações entre eles
O Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade está relacionado a várias coisas. Os pesquisadores continuam a trabalhar para descobrir o que exatamente causa o TDAH e se existe ou não uma cura real para a doença. Nesse ínterim, cientistas, médicos e equipes de pesquisa continuam a descobrir aspectos da doença que podem ser compreendidos e previstos, a fim de compreender melhor o distúrbio e como melhor preveni-lo e tratá-lo.
Atualmente, os dois métodos de tratamento mais comuns são a terapia cognitiva e a medicação farmacêutica. A terapia cognitiva inclui terapia de conversa simples e modalidades semelhantes, como terapia comportamental cognitiva, mas também pode incluir EMDR e técnicas baseadas em trauma para resolver qualquer trauma ou problemas mentais e emocionais não resolvidos que podem estar se prestando à proliferação de sintomas de TDAH.
Os estimulantes são geralmente a forma preferida de medicação para o TDAH, pois são apoiados por evidências consistentes de que muitos dos comportamentos compulsivos, hiperativos e desatentos característicos do TDAH são silenciados quando o medicamento está em uso. Esse método persiste normalmente, pois não foi desenvolvido para atingir o cerne do distúrbio e curá-lo, mas é uma maneira de aliviar a luta contra alguns de seus sintomas.
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Nicotina e TDAH: Gravidez
A história familiar desempenha um papel determinante significativo no desenvolvimento do TDAH. O 'como' exato não é conhecido, mas existem ligações causais entre certas doenças familiares e o TDAH, incluindo uma história familiar de TDAH e outros distúrbios de aprendizagem ou comportamento. Problemas no útero também desempenham um papel, pois foram descobertas ligações entre crianças com crescimento restrito e outros problemas no útero e o desenvolvimento posterior de TDAH. Um desses problemas está diretamente relacionado ao comportamento dos pais no útero: o uso de nicotina.
Os médicos normalmente desencorajam as mulheres grávidas a fumar, mascar e usar outras formas de tabaco durante a gravidez, pois há ligações definitivas entre o uso do tabaco na gravidez e uma série de complicações, incluindo parto prematuro, complicações fetais e até aborto espontâneo. O mesmo se aplica à nicotina, apesar de sua reputação de ser uma alternativa mais segura ao tabaco. Como a nicotina é viciante, há também o risco de uma criança desenvolver dependência mais tarde na vida.
Em adultos, existem inúmeros riscos à saúde associados ao uso da nicotina: a possibilidade de câncer, doenças cardiovasculares, toxicidade, danos gastrointestinais e a possibilidade de defeitos congênitos em mulheres grávidas. Os defeitos congênitos podem ser facilmente visíveis ao nascimento, como é o caso quando uma criança não tem uma mão, ou tem fenda palatina, ou podem aparecer mais tarde, como é o caso em crianças com algumas doenças musculares e distúrbios intelectuais e comportamentais. Embora a nicotina seja comercializada como uma alternativa segura ao uso do tabaco, ela é igualmente prejudicial para as crianças expostas durante o desenvolvimento e tem muitos riscos envolvidos para os adultos que fumam.
Nicotina e TDAH: Fumar e mais além
Além da gravidez, existem outras ligações entre a nicotina e o TDAH. Alguns estudos descobriram que os indivíduos com TDAH são mais suscetíveis ao vício. Conseqüentemente, o vício da nicotina foi encontrado em concentrações mais altas em adolescentes com TDAH do que em seus pares normais. Como uma substância que cria hábito, a nicotina neste formato deve ser evitada como regra - particularmente quando não está sendo supervisionada e administrada por um profissional de saúde - mas ser especialmente prejudicial quando o TDAH está envolvido.
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Apesar disso, no entanto, a nicotina também foi considerada como tendo algum valor no tratamento do TDAH; Como o Adderall e a Ritalina, os dois medicamentos mais comumente prescritos para o TDAH, a nicotina é um estimulante e tem um efeito calmante sobre alguns dos sintomas do TDAH. É possível, então, que algumas pessoas tenham passado a fumar como uma forma de autoprescrição. Um estudo determinou que 40% das pessoas com TDAH eram fumantes, em comparação com aproximadamente 20% da população em geral, sugerindo que tanto a autoprescrição quanto a predisposição ao vício podem estar em jogo.
Uma vez que o estudo descobriu que a nicotina não era apenas uma forma eficaz de tratamento de TDAH, mas fornecia o mesmo alívio sem os efeitos colaterais das opções de tratamento padrão. Neste estudo, um homem recebeu um adesivo de nicotina para tratar a abstinência de nicotina e os sintomas de TDAH simultaneamente, e o homem em questão (usando o apelido de 'Sr. A') relatou uma diminuição em seus sintomas de TDAH e seu desejo de fumar enquanto usando o patch.
A nicotina pode ser uma ladeira escorregadia para o TDAH. Ele tem o potencial de ser prejudicial para as pessoas com o transtorno, mas também pode ajudar as pessoas com TDAH a diminuir os sintomas. Como forma de tratamento, a nicotina deve ser prescrita e administrada por um profissional de saúde mental, pois altas doses podem levar a efeitos prejudiciais à saúde e provavelmente não produzirão resultados seguros, consistentes e úteis.
Usando nicotina com TDAH
Para pessoas com TDAH, começar o uso de nicotina com um médico ao seu lado pode produzir os melhores resultados; sua dosagem pode ser ajustada para atender às suas necessidades e pode ser administrada por via transdérmica, por meio de um adesivo de nicotina. É improvável que esse método seja usado em crianças tão cedo, mas pode ser um método de tratamento eficaz para adultos que lutam com dificuldade de concentração, impulsividade e hiperatividade. Fumar não produz os mesmos efeitos que o parto transdérmico, no entanto, visto que fumar falha em fornecer uma dosagem consistente e medida de nicotina e é viciante em sua liberação. Fumar nunca deve substituir uma prescrição real de nicotina e pode realmente levar a efeitos adversos à saúde, como doenças e dependência de substâncias - ambos fatores que podem agravar os sintomas de TDAH.
Para indivíduos que têm TDAH e estão trabalhando para parar de fumar, a nicotina parece ser particularmente útil; ele exerce uma dupla função, tanto como um substituto eficaz do fumo, quanto como um meio de tratar o TDAH. Como o vício é tão poderoso para as pessoas com TDAH, encontrar um método confiável de alívio do vício é outra ferramenta importante a ser desenvolvida para o tratamento do TDAH. Foi demonstrado que os adesivos de nicotina melhoram significativamente os resultados de pessoas com TDAH que tentam parar de fumar, e os participantes conseguiram parar de fumar sem sintomas dramáticos de abstinência ou efeitos adversos, como um aumento nos sintomas de ansiedade ou depressão.
O futuro da nicotina e do TDAH
Como muitos estudos demonstraram efeitos adversos com o uso da nicotina, a substância deve ser usada com cautela e não deve ser aplicada como uma fonte única de tratamento para o TDAH. Para pessoas dentro de um nicho específico, no entanto, em particular, aqueles com dependência do fumo e TDAH, ou aqueles que sofrem de efeitos colaterais adversos da medicação padrão para TDAH - a nicotina tem um valor potencialmente enorme e pode substituir outras opções de tratamento farmacêutico em algumas populações .
Dito isto, a realidade dos perigos da nicotina durante a gravidez não deve ser ignorada, e a nicotina deve ser evitada nos casos em que a paciente está grávida, amamentando ou tentando engravidar. Embora as dosagens possam não ser grandes o suficiente para replicar o efeito do tabagismo, a possibilidade de defeitos congênitos não deve ser agravada em alguém cujo histórico médico já forneça uma predisposição para distúrbios comportamentais, de desenvolvimento ou intelectuais.
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Os adolescentes parecem ser particularmente suscetíveis aos efeitos calmantes da nicotina e podem correr maior risco de desenvolver o hábito de fumar do que as pessoas que já atingiram a idade adulta sem depender da nicotina. Além do monitoramento regular, os adolescentes devem ser informados sobre os possíveis riscos e efeitos colaterais do tabagismo e podem precisar discutir a alteração da dosagem, frequência ou medicação completamente se ainda tiverem dificuldade de concentração, controle do comportamento impulsivo e regulação da energia. A rápida eficácia de um cigarro pode ser muito difícil de resistir para um adolescente que luta contra esse distúrbio.
Depois que as pessoas com TDAH começam a fumar, parar de fumar é realmente mais difícil do que para a população em geral; até 48% da população típica desiste de fumar durante a vida, enquanto apenas 29% das pessoas com TDAH deixam o hábito com sucesso. Evitar problemas no futuro pode ser uma das melhores razões para evitar totalmente a nicotina, a menos que seja administrada na forma de medicamento destinado a ajudar o TDAH.
A nicotina e o TDAH têm várias ligações, cada uma distinta da outra. A substância pode ter um efeito positivo sobre o TDAH e pode realmente ser um método útil para tratar o transtorno, embora também possa agravar os sintomas do TDAH, poderia realmente ser parte de sua causa inicial e perpetuar um ciclo de saúde familiar problemas. Por esse motivo, a nicotina deve ser tratada como uma substância volátil, exigindo a orientação de um terapeuta, cuidados médicos e supervisão antes do uso, em vez de ser considerada uma alternativa segura ao tabaco, ou um meio alternativo de acalmar os sintomas de TDAH além dos médicos pedidos.
Como tantas coisas, a nicotina e o TDAH têm uma história histórica e uma série de interações contraditórias. Como costuma acontecer, a moderação é a chave para determinar se a nicotina deve ou não ser usada com pacientes com TDAH. Esta intervenção específica não parece exigir altas dosagens para ter um desempenho ideal e também pode funcionar como um meio de desmamar os pacientes de outros tratamentos farmacêuticos mais problemáticos.
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