Combatendo o efeito da violação da abstinência: apoiando a recuperação por meio da recaída
Não é um sentimento totalmente incomum. “Já comi duas fatias de bolo - por que não comer tudo?” ou “Já estraguei minha dieta por duas refeições - por que não jantar fora também?” Esses sentimentos não são incomuns ou incomuns; as pessoas muitas vezes sentem que, se falharem, também podem torná-lo um fracasso espetacular, digno dos sentimentos negativos associados à vacilação. Isso é chamado de “Efeito da Violação da Abstinência” e é freqüentemente apresentado na recuperação de vícios.
O Efeito da Violação da Abstinência: Uma Definição
O termo “Efeito da Violação da Abstinência” (AVE) foi criado para definir a resposta do tipo “também pode” que muitas pessoas sentem após uma recaída. A evidência do efeito da violação da abstinência pode ser vista em um indivíduo que luta contra o vício do álcool, passando de se abster de álcool a beber uma garrafa inteira de vinho de uma só vez, ou o indivíduo que se absteve de jogar por três anos, apenas para perder milhares de dólares em uma única noite. O AVE é uma resposta psicológica à recaída que sugere que um único caso de recaída é indicativo de fracasso moral, perda de esperança de recuperação contínua ou prova de que a recuperação, em última análise, não é possível. Embora esta seja uma resposta comum, é um impulso que psicólogos, profissionais de reabilitação e centros de tratamento trabalham duro para combater.
O Efeito da Violação de Abstinência foi uma teoria desenvolvida para ajudar a combater a incidência de indivíduos que caem em lapso e subsequente recaída, criando uma compreensão mais completa dos mecanismos envolvidos na recaída. Entre esses mecanismos estavam vergonha, mal-entendido e culpa; indivíduos que sentem que a recaída é uma indicação de uma falha inerente ou um aspecto totalmente incontrolável de sua doença sentem-se envergonhados, sem esperança e incapazes de combater a recaída. Tornou-se o trabalho dos indivíduos que identificaram o Efeito da Violação da Abstinência (AVE) para mitigar os efeitos negativos desse processo de pensamento e criar mecanismos de enfrentamento mais saudáveis e uma maior compreensão do vício e da recuperação do vício.
O efeito da violação da abstinência: recaída no vício
Recair em um comportamento associado ao vício pode ser devastador para todos os envolvidos; embora a recaída seja certamente decepcionante e assustadora para o indivíduo que passou por um momento (ou vários momentos) de recaída, o medo, a incerteza e a preocupação podem ser agravados por membros da família amedrontados, com raiva ou mesmo bem-intencionados que veem um caso de recaída como uma indicação de fracasso, perda de sobriedade ou uma ocorrência igualmente flagrante. Embora essa resposta possa ser compreensível tanto por alguém com um transtorno de dependência quanto pelos entes queridos de alguém com um transtorno de dependência, ela revela uma visão irreal, doentia e imprecisa do vício e da recaída, e causa muito mais mal do que bem.
A evidência do Efeito da Violação da Abstinência pode ser vista em qualquer indivíduo que atribua um lapso e recaída subsequente a condições totalmente incontroláveis, por meio de uma falha de caráter percebida ou pela adesão às restrições do vício. Em imagens realistas, saudáveis e robustas de recuperação do vício, a recaída é vista como uma possibilidade muito real e ações são tomadas para minimizar os riscos envolvidos. Uma parte importante desse processo envolve o desenvolvimento da autoconsciência e a criação de uma compreensão completa e robusta do que desencadeia e alimenta o desejo de se envolver em comportamentos associados ao abuso.
Muitas vezes, mitigar o AVE significa reduzir o estresse, optando por situações que possam desencadear o desejo de se envolver no vício e reconhecer o papel dos lapsos e recaídas no objetivo mais amplo de recuperação. Embora muitos vejam a recuperação como um estado estático que deve ser alcançado, os profissionais e indivíduos que trabalham para evitar o AVE reconhecem que a recuperação é um espectro, e lapso e recaída operam nesse espectro. Um único lapso não precisa resultar em uma espiral descendente de lapsos adicionais e recaídas prolongadas, e um período significativo de recaída não precisa culminar em uma impotência vitalícia em relação ao comportamento viciante. Em vez disso, situações, relacionamentos e compromissos devem ser analisados cuidadosamente, para avaliar continuamente e criar equilíbrio e harmonia, evitando as causas mais prováveis de recaída e abandono da recuperação.
AVE e Addiction
Embora o Efeito da Violação da Abstinência seja comum em indivíduos que não estão lutando com problemas de saúde mental ou transtornos de dependência, este modelo é particularmente problemático para indivíduos que foram tratados para transtornos de dependência ou que estão atualmente em tratamento. Isso se deve em grande parte aos efeitos negativos associados ao AVE: as pessoas que recaem, e depois recaem espetacularmente, muitas vezes sentem mais vergonha, constrangimento e desespero. Embora isso possa não fazer ou quebrar completamente uma dieta ou compromisso com o exercício, pode causar estragos absolutos no compromisso de um indivíduo com a sobriedade, se estratégias de gerenciamento eficazes não estiverem em vigor.
AVE não é um conceito que se relaciona apenas ao vício, mas o vício é geralmente onde os fortes sintomas do Efeito da Violação da Abstinência estão presentes. Como o vício é tantas vezes envolto em inúmeras camadas de vergonha, culpa e muitos mal-entendidos, os indivíduos que lutam com transtornos de dependência podem ter mais probabilidade de sentir que seu vício é representativo de defeitos e falhas pessoais, em vez de uma culminação de um série de coisas, como suporte inadequado, mecanismos de enfrentamento inadequados ensinados ou modelados na infância e na idade adulta jovem, complicações hereditárias complexas e fatores ambientais. É uma parte importante de qualquer programa de recuperação abordar essas noções preconcebidas de vício e destruí-las, porque nenhuma delas pinta um retrato preciso de transtornos de dependência e nenhuma delas fornece o nível de compaixão, autoconsciência e apoio que é assim essencial para a recuperação do vício.
O AVE é comum no vício e é essa semelhança que muitos médicos estão trabalhando para resolver. Longe de ser um problema isolado, o AVE na dependência é sistêmico, e poucas modalidades de tratamento estão identificando os mecanismos que levam aos transtornos de dependência e os mecanismos que mantêm esses transtornos firmemente estabelecidos, mesmo anos depois que o cliente parece ter se recuperado. Focar na recuperação como um caminho contínuo de crescimento, aprendizagem e mudança é uma das maneiras mais importantes pelas quais os médicos e indivíduos com transtornos aditivos podem conter as imprecisões presentes no AVE e desenvolver atitudes mais saudáveis em relação aos lapsos e à possibilidade de recaída em algum ponto em Tempo.
Combatendo o Efeito da Violação da Abstinência
Um dos fatores mais importantes envolvidos no combate ao Efeito da Violação da Abstinência é a compaixão. A compaixão é importante, porque ver a si mesmo com compaixão (e ver os outros com compaixão) alivia um pouco da rigidez que leva a sentir as emoções negativas associadas ao AVE. Oferecer compaixão também é importante, porque a vergonha é um dos primeiros e mais proeminentes sentimentos que as pessoas que recaíram, e pode levar a outros casos de recaída, sentimentos de medo e impulsos para se esconder. Esconder-se pode levar a um aumento dos sentimentos de vergonha e medo, culminando em um ciclo de recaída, sentimento de vergonha, recaída e sentimento de vergonha mais uma vez. A compaixão interrompe esse ciclo e reconhece a humanidade e a capacidade de recuperação da pessoa com o transtorno de dependência, reconhecendo que uma recaída não é uma acusação de seu caráter ou uma sentença de morte por sua sobriedade.
Um segundo fator e estratégia importante para encorajar a recuperação é o reconhecimento de que um lapso (ou mesmo uma recaída) não é o fim. Uma pausa não exige uma cascata de recaídas, e um período de recaída não exige uma dedicação vitalícia ao vício. Ter estratégias de enfrentamento saudáveis e eficazes para antecipar um lapso ou recaída é fundamental, porque a probabilidade de nunca mais cair em um comportamento viciante é frequentemente muito baixa.
Embora isso possa parecer uma acusação de indivíduos com transtornos aditivos, é vital para os profissionais de saúde mental comunicarem a realidade do vício: não é uma questão de maior força de vontade ou de querer o suficiente, mas é uma questão literal de ordem neurológica e biológica predisposições e mudanças, que podem levar muito tempo para serem corrigidas. Essas etapas de retificação geralmente incluem a mudança de elementos externos, em vez de encontrar um botão mágico de força de vontade, como retirar-se de uma situação que envolve o uso de substâncias viciantes, deixar um trabalho que levou a altos níveis de estresse e uma maior necessidade de lidar, ou tomar passos para criar espaço em um relacionamento que fomentava o estresse e o comportamento viciante.
Quando ocorre um lapso ou recaída, buscar uma intervenção de saúde mental costuma ser um dos primeiros passos para retomar o caminho da recuperação e diminuir a probabilidade de lapsos repetidos. Isso ocorre porque as recaídas podem significar lacunas no processo de enfrentamento e recuperação, para começar. Continuar a trabalhar com um profissional de saúde mental pode cobrir quaisquer lacunas que possam ter sido perdidas no desenvolvimento de mecanismos de enfrentamento saudáveis e pode melhorar a resposta a quaisquer lapsos ou recaídas futuras.
O terapeuta que inicialmente tratou um transtorno de dependência pode fornecer ajuda adicional, ou outro terapeuta pode ser consultado, para trabalhar no sentido de melhorar os mecanismos de enfrentamento. Quer o médico esteja envolvido no tratamento antes ou seja uma nova entidade, como os terapeutas que trabalham através da BetterHelp, a necessidade permanece a mesma: criar mecanismos de enfrentamento eficazes, fortes e compassivos que reconheçam que o lapso e a recaída não são falhas de caráter ou acusações do indivíduo, mas são simples indicações de que o enfrentamento e o controle dos sintomas precisam de alguns ajustes e mudanças.
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