Transtorno de estresse agudo: critérios DSM-5

Aviso de conteúdo / gatilho:Esteja ciente de que o artigo abaixo pode mencionar tópicos relacionados a traumas, incluindo agressão sexual e violência que podem ser desencadeadores.

É raro passar a vida sem que aconteça algo que nos abale por alguns dias ou nos deixe um pouco estressados. Às vezes, com um pouco de descanso e com o passar do tempo, podemos nos colocar de pé e continuar com nossas atividades diárias sem sermos transformados. Às vezes acontece algo tão traumático que pode levar meses ou até anos para ser processado e superado. Quando experimentamos algo um pouco áspero e isso persiste conosco por mais de um ou dois dias (mas sem consumir meses ou anos de nossas vidas), é quando uma pessoa pode estar sofrendo de transtorno de estresse agudo.

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O que é transtorno de estresse agudo?

Por definição, o transtorno de estresse agudo (código CID-10-CM F43.0 e código DSM-5 308.3) é uma condição de saúde mental temporária que dura cerca de 3 a 30 dias imediatamente após uma experiência traumática na vida de uma pessoa. Se os efeitos e sintomas persistirem por mais de um mês, o indivíduo provavelmente será diagnosticado com transtorno de estresse pós-traumático.

O transtorno de estresse agudo pode ser causado por uma série de eventos traumáticos e pode ocorrer até mais de uma vez na vida de uma pessoa. Algumas das opções comuns e possíveis para gatilhos para essa condição podem ser depois de alguém ter sofrido uma lesão grave ou a ameaça de tal lesão ocorrer, estar envolvido em um acidente de carro (independentemente do nível de gravidade), vivenciar a morte de um membro da família ou outra pessoa muito próxima a eles, sendo exposto a um desastre natural ou as consequências de tal, recebendo notícias de uma condição de saúde grave ou potencialmente terminal, ou tendo sido envolvido em e vítima de violência doméstica, violência sexual, ou estupro. Aqueles que têm um histórico de doença mental, foram expostos a qualquer uma dessas situações antes, são propensos à dissociação após um evento traumático ou são mulheres têm uma chance maior de desenvolver transtorno de estresse agudo em reação a uma situação traumática .

Critérios para o diagnóstico de transtorno de estresse agudo

Para atender aos critérios e ser diagnosticado com esta condição, um indivíduo deve atender aos seguintes requisitos:

1. Eles devem ser expostos a ferimentos graves, violação sexual ou a ameaça ou ocorrência real de morte em uma ou mais das seguintes situações (excluindo exposição por meio de várias formas de mídia):
2. 1. Vivenciando o evento diretamente.
   2. Testemunhar a ocorrência de um desses eventos pessoalmente.
   3. Ter esse tipo de evento acontecendo com um membro da família ou amigo próximo. (Em caso de morte ou ameaça de morte, deve ser de natureza acidental ou violenta.)
   4. Ter exposição extrema ou repetida a detalhes horríveis de um evento.

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2. Eles devem apresentar pelo menos nove ou mais dos seguintes sintomas de qualquer uma das cinco categorias apresentadas, e estes devem começar ao experimentar o incidente traumático em questão ou piorar posteriormente:

1. 1. Sintomas intrusivos
      • Memórias intrusivas, recorrentes e involuntárias do trauma que causam sofrimento consistente.
      • Sonhos recorrentes e angustiantes, seja com o próprio trauma ou com temas relacionados ao incidente traumático vivido.
      • Sintomas dissociativos (como flashbacks) que fazem com que o indivíduo sinta ou se comporte como se estivesse revivendo o trauma ocorrido.
      • Ter sofrimento físico ou mental intenso ou recorrente em resposta a lembretes de qualquer aspecto do trauma vivenciado.

b. Sintomas negativos de humor

• Incapacidade recorrente de experimentar um humor positivo ou emoções positivas (como satisfação ou alegria).

c Sintomas dissociativos

• Experimenta um sentido alterado de realidade (como o ambiente ao seu redor ou seu próprio corpo não parecendo real, sensação de torpor, percepção alterada do tempo, etc.).
• Incapacidade de lembrar certos detalhes do incidente traumático, mas não devido a traumatismo craniano ou abuso de substâncias que afetam a memória.

d. Sintomas de evitação

• Esforçar-se consistentemente para evitar quaisquer memórias, pensamentos ou emoções associados ao trauma vivenciado.
• Fazer um esforço consistente para evitar qualquer lembrete do trauma ou detalhes associados (sejam determinados locais, objetos, pessoas, conversas ou objetos).

e. Sintomas de excitação

• Dificuldade para dormir, adormecer ou sentir inquietação ao tentar dormir.
• Agressão, irritabilidade e explosões de raiva
• Problemas com concentração e foco
• Hipervigilância
• Uma resposta de sobressalto excessivamente intensa em reação a estímulos

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2. O trauma e os sintomas associados devem prejudicar a capacidade do indivíduo de funcionar no local de trabalho, nos relacionamentos pessoais e em outros aspectos de sua vida diária, e deve causar-lhes sofrimento significativo.

3. Os sintomas devem estar presentes de 3 dias a um mês após a ocorrência do incidente traumático.

4. Os sintomas associados não podem ser relacionados ou causados ​​por abuso de substâncias, medicamentos ou outras condições de saúde significativas e não devem ser melhor classificados em outro diagnóstico de saúde mental.

Algumas pessoas com transtorno de estresse agudo também podem receber o diagnóstico de outras condições de saúde mental, como depressão ou ansiedade, que podem ter sintomas semelhantes, porém menos debilitantes. Isso pode incluir sentimentos de desesperança, mau humor, problemas de sono, problemas de concentração, preocupação constante, fadiga, perda de interesse nas atividades diárias, choro ou pânico, mudanças no apetite ou possivelmente até pensamentos de suicídio ou automutilação.

A diferença entre o transtorno de estresse agudo e o estresse crônico

O estresse agudo, em geral, é o tipo de estresse diário que experimentamos ao lidar com estressores comuns que podem nos frustrar, deprimir ou irritar. Eles passam com relativa rapidez, assim como os sintomas de estresse associados a eles. Algo como um acidente de carro, ser repreendido por seu chefe no trabalho ou brigar com seu cônjuge pode causar esse estresse de curto prazo e causar alguns sentimentos bastante desagradáveis, mas todas essas situações têm resoluções e podem ser resolvidas ou têm os efeitos emocionais deles simplesmente passam em alguns dias, no máximo.

O transtorno de estresse agudo é de curto prazo, assim como o estresse agudo, mas é uma reação a um incidente muito mais traumático e causará sintomas significativamente mais problemáticos e graves em resposta ao trauma.

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O estresse crônico é um tipo de estresse de longo prazo, mas de natureza menos grave do que o que seria considerado um evento traumático na vida. Este tipo de estresse decorre principalmente de fatores ambientais (como pobreza), uma situação doméstica ou de trabalho infeliz, crescer durante a infância em condições desfavoráveis ​​(como um lar abusivo) e outros fatores que não podem ser resolvidos da noite para o dia. O estresse crônico está relacionado a situações estressantes contínuas que arrastam a pessoa para baixo, em vez de ser um incidente único que causa uma reação extrema.

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A diferença entre transtorno de estresse agudo e PTSD

Embora o transtorno de estresse agudo e o transtorno de estresse pós-traumático devam inicialmente ser desencadeados pela exposição a um incidente traumático, existem algumas diferenças que separam os dois.

O transtorno de estresse agudo tem duração de apenas 3 a 30 dias, enquanto o transtorno de estresse pós-traumático deve durar no mínimo 30 dias para atender aos critérios de diagnóstico. Eles também compartilham sintomas semelhantes, mas o TEA é diagnosticado com base no número de sintomas experimentados no total, e o PTSD requer que um indivíduo tenha um número mínimo de sintomas aplicáveis ​​de cada grupo dos vários tipos de sintomas (como intrusivo, esquivo, excitação e humor e cognição negativos).

O transtorno de estresse pós-traumático também inclui sintomas adicionais ao lado daqueles para um diagnóstico de TEA que não se baseiam principalmente no medo. Estes são semelhantes aos sintomas depressivos e incluem sentimentos de isolamento, perda de interesse em coisas que eram anteriormente atraentes ou agradáveis, comportamentos arriscados ou destrutivos, culpar a si mesmo ou aos outros pelo incidente traumático e pensamentos negativos ou suposições sobre o mundo ou eles próprios.

Mecanismos de tratamento e enfrentamento

Existem algumas abordagens diferentes para tratar o transtorno de estresse agudo e evitar que os sintomas em um indivíduo evoluam para um transtorno de estresse pós-traumático.

A primeira escolha e o tratamento mais eficaz para aqueles com TEA parece ser a terapia cognitivo-comportamental (TCC). Existe um tipo de TCC que é focado no trauma e inclui três áreas específicas para o tratamento.

• Educação pacienteé a primeira parte do tratamento, que ajuda o indivíduo a se informar sobre o trauma, os transtornos relacionados à experiência do trauma e o tratamento disponível para eles. Os objetivos de educar um paciente são ajudar a normalizar a experiência e as respostas de estresse associadas, ajudá-los a aumentar suas expectativas para uma recuperação completa e ajudá-los a compreender como o condicionamento funciona no contexto do trauma (portanto, eles são capazes de se tornarem conscientes de lembretes de seu trauma nem sempre significando que há perigo iminente ou uma recorrência do próprio evento).
• A segunda parte desta forma de CBT éreestruturação cognitiva. Isso ajuda um paciente com transtorno de estresse agudo a classificar seus pensamentos e emoções relacionados ao trauma que experimentou e aprender como 'reestruturar' a forma como pensam sobre o trauma, como visualizar sua resposta ao trauma e lidar com qualquer situação irreal preocupações que eles possam ter sobre a recorrência do trauma ou um evento semelhante ocorrendo no futuro.
• Exposiçãoé a peça final da equação da TCC e permite ao indivíduo confrontar seus medos sobre o trauma vivenciado, bem como outras preocupações relacionadas, o que o ajudará a se tornar insensível e ser capaz de processar e lidar com o que finalmente aconteceu. Essa terapia de exposição pode ser imaginária, na qual o profissional de saúde mental os ajuda a imaginar com segurança aspectos do incidente traumático para reviver e processar os detalhes do que aconteceu. Também pode ser feito 'in vivo', que é uma exposição direta a algo diretamente relacionado ao trauma (como ter um paciente com medo de estar em um veículo após um acidente sério ou dirigir-se a algum lugar para mostrar o risco de danos não estar mais imediatamente envolvido).(Observação: In vivo pode não ser aplicável em todos os casos, como aqueles em que indivíduos foram agredidos. Embora seja claramente inseguro e inapropriado encorajar o indivíduo a interagir com um agressor de qualquer tipo, ele ainda pode ser encorajado a visite locais relacionados à agressão para reduzir as respostas de medo, como se a agressão tivesse ocorrido em um deck de estacionamento que é uma área comumente povoada e nem sempre um local inseguro para uma pessoa visitar.)

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Esta forma de terapia cognitivo-comportamental também reduz a probabilidade de alguém com transtorno de estresse agudo desenvolver posteriormente transtorno de estresse pós-traumático.

Outra forma potencial de tratamento para o transtorno de estresse agudo é o uso de medicamentos prescritos. Embora seja recomendado não usar benzodiazepínicos devido ao risco aumentado de desenvolver PTSD ou causar mais sintomas potenciais de longo prazo, os antidepressivos e os ansiolíticos podem ser úteis em alguns casos para reduzir a prevalência dos sintomas. Para aqueles que apresentam sintomas intrusivos significativos, os anticonvulsivantes também se mostraram eficazes na redução desses problemas.

Como sempre, um dos fatores mais importantes no tratamento de qualquer condição é também ter um bom sistema de suporte. Ao manter relacionamentos saudáveis ​​e de apoio com amigos, familiares e médicos que estão ajudando a tratar o indivíduo para seus sintomas de transtorno de estresse agudo, essas pessoas terão uma chance muito maior de uma recuperação bem-sucedida.

Os pacientes também precisam estar cientes de que 20% -50% daqueles que sofrem de TEA também terão uma recuperação completa sem intervenção formal. Sabendo disso, pode diminuir muito seus medos de uma condição psicológica prolongada que pode alterar permanentemente suas vidas; se aqueles sem tratamento adequado podem superar essa condição, suas chances de recuperação ao receberem cuidados formais são ainda mais promissoras!

Outras informações

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Se você passou recentemente por um evento traumático em sua vida ou acha que pode atender a alguns dos critérios para transtorno de estresse agudo, não hesite em entrar em contato com um médico de confiança ou um dos muitos profissionais treinados disponíveis no site BetterHelp's online recursos de terapia para receber mais informações e cuidados adicionais para sua condição. Os profissionais da BetterHelp estão disponíveis no conforto da sua casa e em qualquer horário que melhor se adapte às suas necessidades.

Se você está tendo pensamentos ou impulsos de automutilação ou suicídio depois de vivenciar um evento traumático em sua vida, entre em contato com qualquer um dos diversos recursos por telefone, chat online ou mensagem de texto:

National Suicide Prevention Lifeline: 1-800-273-8255

National Suicide Prevention Lifeline: Clique aqui para conversar agora

Crisis Text Line: Envie a mensagem de texto 'CONNECT' para 741741

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