ADHD-C: Compreendendo o TDAH Combinado

O TDAH-C, também conhecido como TDAH combinado ou combinado, é uma mistura de duas apresentações principais do Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade. Neste artigo, usaremos os termos 'tipo' ou 'subtipo' de forma intercambiável, mas é importante saber que novas mudanças no DSM-V classificam o TDAH como apenas um transtorno que se apresenta de três maneiras distintas.



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O TDAH é um distúrbio neurológico (cérebro) que afeta o desenvolvimento e o funcionamento. É o distúrbio do neurodesenvolvimento mais comum em crianças, ocorrendo em cerca de 8% das crianças e 3% dos adultos. O TDAH é mais comum em meninos do que em meninas e, embora uma causa exata não tenha sido identificada, os fatores mais fortes parecem ser genéticos com fumar e beber em uma mãe grávida também desempenhando um papel em alguns casos. Embora tradicionalmente considerado um transtorno da infância, os especialistas agora acreditam que os sintomas de TDAH podem continuar a se manifestar durante a idade adulta, e freqüentemente continuam.

Os três tipos de TDAH:



TDAH hiperativo-impulsivo

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A primeira apresentação do TDAH que abordaremos não é o TDAH-C, mas a versão mais comumente conhecida do transtorno, o TDAH hiperativo-impulsivo. Crianças com esta forma de Transtorno de Déficit de Atenção são seus contorcedores e rabiscos.

Se a criança tiver até 16 anos e quiser ser oficialmente diagnosticada por um profissional, deve apresentar pelo menos seis dos sintomas abaixo. Se alguém tem 17 anos ou mais, deve lutar contra cinco.



  1. Se inquieta (ou seja, corpo inteiro, mãos, pés), contorce-se no assento ou bate
  2. Corre ou sobe em coisas em situações em que isso é inadequado
  3. Muitas vezes abandona os assentos em situações em que se espera que permaneçam sentados
  4. Tem problemas para brincar com brinquedos ou participar de atividades silenciosamente
  5. Parece ser movido por um motor ou constantemente em movimento
  6. Freqüentemente interrompe ou se intromete em outras pessoas
  7. Tem dificuldade em esperar sua vez
  8. Fala excessivamente
  9. Respostas borradas

Além dos sintomas, os seguintes critérios devem ser atendidos para o diagnóstico:

  • Os sintomas estão presentes há pelo menos seis meses e não são melhor caracterizados por outra doença, como um transtorno de humor.
  • Muitos dos sinais e sintomas de TDAH que qualificam o diagnóstico estavam presentes antes dos 12 anos.
  • Esses sintomas também devem estar presentes em mais de um ambiente, como em casa, na escola, nas relações familiares, nas atividades extracurriculares ou no trabalho.
  • Os sintomas experimentados por causa do TDAH devem reduzir a qualidade de vida na escola, em casa ou socialmente.

Crianças com este tipo de TDAH não são apenas hiperativas, mas também impulsivas. Isso pode fazer com que aqueles que sofrem desse distúrbio cerebral pareçam impacientes e imprudentes. Esse foi o caso de Amber, de sete anos.

TDAH hiperativo: um olhar mais atento



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Embora Amber tenha sido diagnosticada com TDAH hiperativo aos 7 anos, sua mãe uma vez pensou que ela sofria de TDAH-C. No entanto, conforme ela envelheceu, seus sintomas de desatenção diminuíram e seus sintomas de hiperatividade continuaram.

Na sala de aula, ela frequentemente tinha problemas com o professor por deixar seu assento durante a aula, deixando escapar respostas e incomodando outros alunos. Dia sim, dia não, ela voltava para casa com uma 'cara fechada' em seu relatório de comportamento. Ouvir a professora falar e fazer o dever de casa era difícil porque ela se distraía facilmente.



Embora ela tentasse 'ser boazinha', ela também não conseguia evitar problemas em casa. Sua impulsividade a levou a fazer coisas perigosas, como brincar na rua e discutir com os irmãos. Ela estava sempre em movimento e sempre envolvida nas coisas. Às cinco, ela pulou do sofá e arrancou um dente. Aos seis, ela queimou a mão no fogão enquanto brincava na cozinha.

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Depois de obter um diagnóstico oficial, Amber finalmente conseguiu ajuda. Como a terapia é considerada a primeira linha do tratamento para o TDAH, sua mãe encontrou um conselheiro online. Este terapeuta foi capaz de oferecer sessões de terapia comportamental à noite, quando Amber estava mais calma. Isso ajudou a reduzir bastante seus sintomas, permitindo que ela funcionasse melhor na escola e em casa.



TDAH desatento

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Como os estudos descobriram que o TDAH ocorre em famílias, não é surpreendente que a irmã gêmea de Amber, Amy, também tenha sido diagnosticada com Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade. O interessante é que seus sintomas eram muito diferentes dos de Amber. Amy não era uma 'wiggler' ou uma 'squiggler'. Na verdade, seus professores a descreveram como uma 'sonhadora' e uma 'desordenada'.

Ao contrário de Amber, Amy foi diagnosticada mais tarde (aos 11 anos). Como a idade média do diagnóstico é 7, Amy é a exceção e não a regra. Por que demorou tanto para diagnosticar Amy? Seus sintomas não se pareciam com 'TDAH tradicional'. Como os sinais do transtorno tratam principalmente de não ser capaz de prestar atenção, aqueles diagnosticados com TDAH desatento devem apresentar pelo menos seis dos seguintes:

  • Incapaz de prestar atenção ou cometer erros descuidados
  • Dificuldade em se concentrar nas tarefas
  • Não ouvir (ou parecer não ouvir) quando falado com
  • Problemas com organização ou gerenciamento de tempo
  • Evitando tarefas que requerem longos períodos de pensamento
  • Perdendo itens com frequência
  • Ser facilmente distraído
  • Problemas de memória, especificamente esquecer de fazer tarefas diárias

Semelhante ao primeiro tipo de TDAH, alguém com mais de dezessete anos que apresenta pelo menos cinco dos sintomas acima pode ser diagnosticado com TDAH desatento.

TDAH desatento: um olhar mais atento

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Como gêmeas, Ava e Amber passaram muito tempo nas aulas juntas. Quando Amber estava conversando e distraindo as outras crianças, Ava estava olhando sem rumo para fora da janela. Ela não se saiu bem nas aulas, mas não porque estava causando problemas. Ela simplesmente tinha dificuldade em prestar atenção.

Ela também teve problemas para manter-se em dia com seus livros e suprimentos, para se organizar e para terminar o dever de casa. Parecia que todos os dias, Ava estava perdendo seus papéis ou esquecendo de levar sua pasta para a aula. Embora ela fosse muito inteligente, suas notas não mostravam isso.

Na maioria de suas aulas, ela tinha C's e D's. Porque ela não estava falhando, Ava voou sob o radar. Ainda assim, a vida era difícil para ela em geral. Como Amber exigia muita atenção individual, Ava se perdeu na multidão - tanto em casa quanto na escola.

Foi só quando ela desabafou com o conselheiro da escola sobre sentimentos de depressão relacionados a seus problemas que alguém realmente reconheceu seu problema. Dois meses depois, um médico a diagnosticou com TDAH. Seus pais e professores ficaram surpresos. Como não sabiam que havia mais de um tipo, eles nunca suspeitaram que Ava também tivesse o transtorno. Terapia e medicação ajudaram Ava tremendamente.

ADHD-C

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Ter TDAH hiperativo é difícil de controlar e, portanto, é principalmente TDAH desatento. Ter uma combinação de ambos (TDAH-C) pode ser debilitante. Para ser diagnosticado com esta apresentação de TDAH, uma criança ou adulto deve apresentar hiperatividade e sintomas de desatenção. 40% dos casos combinados (TDAH-C) são classificados como graves, em vez de leves ou moderados.

No entanto, há esperança.

Compreender o TDAH-C e quais tratamentos ajudam é o primeiro passo para uma vida mais gratificante. Embora não haja cura, muitas pessoas com TDAH-C seguem criando caminhos incríveis para si mesmas, mesmo após o diagnóstico.

Tratamento TDAH-C

O tratamento para o TDAH-C, como outras apresentações do transtorno, concentra-se em duas etapas principais:

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  • Reduzindo os sintomas de TDAH-C
  • Melhorar o funcionamento geral da vida

O tratamento de adultos e crianças é diferente, mas contêm vias semelhantes. Tanto a psicoterapia quanto a medicação comumente usam, mas a medicação não é recomendada para crianças pequenas, a menos que outros planos de tratamento tenham falhado.

Estimulantes que incluem compostos de metilfenidato e anfetaminas foram considerados a forma de tratamento mais eficaz à base de medicamentos, com taxas de eficácia de 70-80%, de acordo com pesquisas.

O processo de encontrar o plano de tratamento certo, incluindo a combinação correta de terapia e medicação, pode levar tempo. Se você está lutando contra os sintomas de TDAH-C, os mecanismos de enfrentamento recomendados pela ADDitude Magazine podem ajudá-lo a lidar com isso.

  • Aprenda a dizer 'não'. Você não pode fazer tudo! Ao dizer não a coisas que não lhe servem, você libera seu tempo para coisas que são prioridades reais.
  • Comece com uma lista de tarefas pendentes. Por mais simples que pareça, escrever o que você precisa fazer pela manhã aumentará sua produtividade.

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  • Implementar a regra de dois minutoscomo uma forma de evitar a procrastinação. Em vez de fazer tarefas simples, 'mais tarde' estabeleça uma regra: sempre que pensar em algo que levará menos de dois minutos para ser concluído, faça-o nessa hora.
  • Duplique o seu tempo.Ter TDAH-C pode tornar mais difícil fazer as coisas. Ao estabelecer prazos, considere dar a si mesmo o dobro. Por exemplo, se você acha que um projeto de trabalho levará duas horas, reserve quatro. Se você acha que seu filho precisará de três dias para completar uma tarefa em casa, dê-lhes uma semana. Atire no prazo original, mas use a 'margem de manobra' quando precisar.
  • Se você preferir tecnologiaem vez de papel ou caneta, o aplicativo Home Routines o ajudará a acompanhar todas as coisas que você precisa fazer em um dia e verificá-las uma a uma. Experimente aplicativos como IQTell e Google Keep. Eles permitem que você mantenha as tarefas de e-mail em um só lugar, defina lembretes de telefone. Você também pode procurar aplicativos para ajudar a fazer listas de compras, encontrar melhores rotas de tráfego e organizar consultas médicas e senhas. Definitivamente, use a tecnologia a seu favor.
  • Evite interrupções.Pessoas que lutam com TDAH-C tendem a se distrair. Na sala de aula, os professores colocam os alunos com TDAH-C em áreas livres de coisas que chamarão sua atenção. Você pode implementar a mesma coisa em casa deixando jogos e telefones celulares fora do horário de trabalho, colocando um aviso de não perturbe na porta quando necessário e usando a meditação para ajudar a reduzir distrações internas.
  • Se ficarcalma é difícil para você ou seu filho, a medicação também pode ajudar com isso. Existem vários aplicativos disponíveis para orientação, caso você não saiba por onde começar.
  • Cumpra todas as marcações de terapia. A terapia comportamental é uma parte fundamental da melhoria do TDAH-C. Se você não tem um terapeuta, entre em contato com a Betterhelp para uma correspondência hoje.