Quando as crianças estão com cicatrizes de batalha: PTSD em crianças. Sinais e Sintomas

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Ao ouvir a frase transtorno de estresse pós-traumático, o quadro de referência da maioria das pessoas é o PTSD relacionado ao combate, às vezes chamado de choque de bomba ou fadiga da batalha. Os sintomas são iguais ou semelhantes em crianças e adultos, mas geralmente mais difíceis de detectar em crianças, pois se manifestam de maneiras diferentes. Identificar os sintomas é especialmente difícil em crianças menores que não conseguem vocalizar ou estão confusas sobre o que está acontecendo com elas ('PTSD in Children and Teens - PTSD,' n.d.).



Além disso, às vezes os comportamentos em crianças mais novas, desde a pré-escola até o jardim de infância, são descartados como estranheza ou frequentemente confundidos com possíveis sinais de TDAH ou até mesmo autismo (Rosner, Arnold, Groh, & Hagl, 2012). Crianças de três anos ou mais geralmente ficam com cuidadores ou professores de sete a dez horas por dia, e às vezes até mais. Isso significa que muitas vezes a creche, a pré-escola ou o professor do ensino fundamental são a primeira linha de defesa para salvar uma criança de abuso contínuo e obter ajuda para os sintomas de estresse pós-traumático, em seus estágios iniciais, antes de seguir a criança até a idade adulta (Cloitre et al., 2009).

Professores como Repórteres



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Os professores e outros profissionais de serviços infantis em todos os 50 estados são conhecidos como repórteres obrigatórios. O que isso significa é que se um professor suspeitar que o abuso infantil está ocorrendo em uma casa, ou em qualquer lugar, ele ou ela é obrigado a relatar essas suspeitas à agência local de proteção à criança, escritório de serviço social. O provedor de serviço social é geralmente chamado de Departamento de Crianças e Famílias. O professor não é obrigado a chamar a polícia, a secretaria de proteção à criança fará uma investigação ao receber o relatório, e nesse momento está totalmente fora do controle e responsabilidade do professor.

Algumas escolas simplificam ainda mais para os professores, permitindo que eles usem o escritório de aconselhamento ou a administração da escola como um canal para relatórios. No entanto, essa etapa extra significa tempo valioso perdido em relatórios e ações. Os professores são obrigados a relatar, a forma como eles relatam depende geralmente do distrito escolar. Nenhum professor jamais terá ou deverá ter problemas por fazer um subordinado direto. Pode ser principalmente devido às inconsistências do protocolo que alguns professores não relatam. Mesmo que a falha no relato possa resultar na perda do emprego e na revogação de sua licença de ensino, os professores não relatam, muitas vezes devido à complexidade (Kenny, 2004) ou à falta de confiança em seu próprio conjunto de habilidades. Quanto mais simples os procedimentos, mais confortáveis ​​e confiantes os professores se sentirão para fazer a ligação necessária ou preencher os formulários necessários online. Muitas lacunas temporárias criam lacunas perigosas no tempo para crianças vítimas de abuso.

Falha em relatar, falha em uma criança




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De acordo com Alvarez, Kenny, Donohue e Carpin (2004), existem muitos motivos pelos quais os professores não relatam; um deles é que eles próprios se questionam. No entanto, a literatura de treinamento adverte que os professores não são investigadores, eles são apenas repórteres (Alvarez, Donohue, Kenny, Cavanagh, & Romero, 2005). É apenas seu dever relatar uma suspeita e fornecer os motivos para essa suspeita. Às vezes, as crianças confiam em seu professor, ou o professor pode ouvir uma criança encenando um ato de abuso em uma brincadeira ou mesmo em conversas com seus colegas.

Isso seria o mais fácil de relatar, pois há evidências verbalizadas. No entanto, muitos professores rejeitarão o que lhes foi dito ou ouvido como uma criança buscando atenção ou tendo uma imaginação hiperativa. Não é função do professor fazer tais suposições perigosas. A única chamada que o professor deve fazer neste momento é para relatar o que foi ouvido ou visto.



Os professores não devem ter que adivinhar a si mesmos em situações em que a segurança de uma criança e possivelmente até a vida está em jogo. Eles devem receber treinamento contínuo durante todo o ano letivo, e workshops adicionais disponíveis nos meses de verão. Os professores não são profissionais de saúde mental, não são assistentes sociais (Kesner & Robinson, 2002); entretanto, as agências de saúde mental e serviços sociais devem fornecer treinamento e informações para professores, administração e outros funcionários que trabalham diretamente com crianças. Mesmo que os professores não sejam investigadores, o treinamento nas perguntas adequadas a fazer é benéfico para os professores que se deparam com os dois cenários comuns de ouvir ou ouvir (Brubacher, Powell, Skouteris e Guadagno, 2015), e o mais ambíguo de todos , os sinais não ditos.

Saber o que diz, mesmo quando as crianças não contam

O abuso nem sempre se manifesta em uma contusão ou laceração visível. Crianças que são abusadas sexualmente podem apresentar seus sintomas em comportamentos (Dervishi, 2015), assim como crianças de abuso emocional. Além disso, as crianças que testemunham o abuso podem experimentar estresse pós-traumático ao testemunhar o abuso de um dos pais para o outro ou de um irmão (Schultz & Harris, 2012). Os sintomas mais negligenciados em crianças e adultos são aqueles relacionados ao PTSD. Freqüentemente, isso é considerado capricho nas crianças e doença mental nos adultos. Embora o PTSD se enquadre nos critérios diagnósticos para transtornos mentais, ele não é orgânico. É o resultado de um trauma emocional, mental e muitas vezes físico.

Novamente, e isso não pode ser repetido o suficiente: não é tarefa do professor ter certeza, é tarefa do professor relatar a suspeita. Uma suspeita de abuso ou negligência infantil é toda a evidência necessária para denunciar (Alvarez et al., 2004).

Os sinais e sintomas do PTSD são fáceis de reconhecer, uma vez introduzidos corretamente. O transtorno de estresse pós-traumático é a manifestação de sintomas relacionados ao trauma psicológico diretamente relacionado a ter sido vítima ou testemunha de algo tão devastador na época, que o indivíduo o revive e é especialmente sensível a certos gatilhos ('TEPT em Crianças e Adolescentes - PTSD, 'nd).




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Se uma pessoa foi testemunha de um tiroteio. A cor vermelha da memória de ver sangue pode resultar em náusea, ou um tiro pela culatra pode fazer a pessoa começar a tremer ou se abaixar para se proteger. É provável que esse indivíduo evite a área em que ocorreu o tiroteio ou terá uma reação de aniversário e simplesmente não sairá de casa no dia do aniversário; mesmo que seja um dia da semana.

aconselhamento pré-casamento

Com as crianças, as coisas não são tão simples. Qualquer um ou todos eles podem ser sinais de abuso ou PTSD.

  • Recuando ou recuando quando abordado
  • Retirado, fica para si mesmo
  • Recusa-se a falar sobre a família ou a vida doméstica - quando o faz, é em termos elaborados e entusiasmados.
  • Chorando sem provocação óbvia
  • Evasão
  • Fácil de irritar
  • Irritável
  • Começa brigas com colegas
  • Treme com a menção dos pais (ou outro agressor)
  • Perda de apetite
  • Hematomas / marcas no corpo
  • Não joga
  • Notas baixas
  • Aparência desgrenhada
  • Pouca higiene

Crianças com menos de seis anos são especialmente difíceis de interpretar quanto aos sinais de abuso ou PTSD relacionado ao abuso. De acordo com a Anxiety and Depression Association of America, ADAA (n.d.), os seguintes sinais e sintomas são mais prevalentes nesta faixa etária

A presença de um ou mais dos seguintes:

  • reações repentinas e repetidas a memórias do evento traumático, em conversas de livros, etc. - às vezes manifestadas em dramatizações ou obras de arte
  • fala de ter pesadelos quando perguntado por que está com sono na escola
  • apagando, reagindo como se o evento fosse recorrente
  • reagindo de maneira psicologicamente angustiada a estímulos externos
  • Manifestações fisiológicas - molhar as calças, queixas estomacais ou outras doenças físicas.
  • queixas de dor no alvo corporal de abuso, mesmo quando não há sinais presentes

Um dos seguintes está relacionado a eventos traumáticos:

psicoterapia online
  • evitação de quaisquer lembretes, como:
    • atividades, lugares ou lembretes físicos
    • pessoas, conversas ou situações interpessoais que despertam lembranças
  • perda ou diminuição do interesse ou participação nas aulas ou atividades do playground
  • Comportamento retraído e isolador
  • afeto plano ou contraído, falta de emoções

Dois ou mais dos seguintes:

  • propenso a comportamento irritável, raivoso ou agressivo, incluindo acessos de raiva extremos
  • a hipervigilância pode iniciar brigas com seus pares, protege seus pares menores
  • pula, grita com um barulho alto ou mesmo sendo abordado
  • dificuldade de concentração - precisa ter instruções repetidas, não parece ser capaz de focar ou seguir as instruções
  • inquieto, recusa-se a tirar cochilos * medo de dormir

As crianças pequenas, especialmente, podem experimentar PTSD como resultado de ver violência em casa ou testemunhar violência em casa, no bairro ou na escola (Schultz & Harris, 2012). Mesmo quando as crianças crescem em um lar violento, isso nunca é normal para elas; não é normal para a psique.

Abuso sexual e PTSD

Muitas crianças são vítimas de abuso sexual por um membro da família, vizinho ou amigo próximo da família, isso também pode resultar em manifestações de PTSD (Cohen, Deblinger, Mannarino, & Steer, sd), exibindo algumas ou todas as mesmas sintomas como acima, mas também podem

  • agir ou falar de maneira sexualmente sugestiva
  • esteja excessivamente ansioso para agradar ou ganhar favor
  • ande como se as áreas privadas estivessem doloridas
  • aumentaram a necessidade de ir ao banheiro
  • faça perguntas sobre reprodução ou doenças sexualmente transmissíveis

Maneiras simples de os professores ajudarem


Fonte: calicospanish.com

vicariamente

Observar as crianças brincando, ouvir suas conversas, observar de perto seus desenhos e ler com um olhar crítico suas atribuições de escrita, especialmente narrativa e poesia - são extremamente importantes. Com muita frequência, os professores empacotam suas notas no final do dia ou no fim de semana em uma mochila e, junto com ela, um grito de socorro.

Com tudo o que os professores têm de fazer todos os dias, uma boa prática é fazer com que os alunos coloquem as tarefas na carteira diretamente na frente do professor ou que o professor as pegue com cada criança. Uma leitura atenta de cinco segundos é suficiente para captar palavras ou imagens que possam ser críticas para o conteúdo. Os títulos são especialmente reveladores. Com alunos mais velhos, do quinto ao segundo grau, vale a pena prestar atenção aos tópicos sobre os quais eles decidem escrever quando recebem tarefas de redação independentes. Se um aluno deseja pesquisar sobre molestamento infantil ou abuso sexual, não o detenha, mas esteja ciente de que pode haver mais do que curiosidade por trás da escolha.

NOTA: A atribuição deve ser mantida e um relatório deve ser arquivado. Marque uma consulta para a criança com o conselheiro da escola. Relatar não significa mantê-los fora do circuito. Conselheiros e outras pessoas precisam conhecer o corpo docente e a equipe sempre devem ser alertados.

Os professores não devem chamar os pais. Esse não é o trabalho do professor.

Os professores estão em uma posição precária quando se trata de relatórios obrigatórios (Alvarez et al., 2004). Às vezes, temem que isso piore as coisas para a criança em casa, ou temem que, se a criança inventou uma história, isso causará problemas jurídicos desnecessários e constrangimento para a família. Mais uma vez, nunca é demais enfatizar, nada disso é tão importante quanto garantir que a criança esteja segura. Os professores perdem mais do que sono por não relatarem abusos; eles perdem seus empregos e suas licenças de ensino. O pior cenário é que eles perdem um filho.

O trabalho de um professor é extremamente estressante, saber a responsabilidade dia após dia como um repórter obrigatório é especialmente estressante. Os professores geralmente ensinam no vácuo e seus dias são preenchidos com os filhos de outras pessoas, e depois com os seus próprios. Isso deixa pouco tempo para um tempo sozinho ou simplesmente para respirar. Os professores, assim como os profissionais de saúde mental, devem ter um terapeuta para conversar sobre os estressores que vivenciam. Os estressores interferem não apenas na saúde mental e na vida pessoal do professor, mas também na forma como ele se conduz na vida profissional. A boa tomada de decisão torna-se mais fácil quando as pessoas têm uma válvula de escape para seu estresse.

Referências

Alvarez, K. M., Donohue, B., Kenny, M. C., Cavanagh, N., & Romero, V. (2005). O processo e as consequências da notificação de maus-tratos infantis: um breve panorama para profissionais da área de saúde mental. Agressão e Comportamento Violento, 10 (3), 311-331. https://doi.org/10.1016/j.avb.2004.03.001

Alvarez, K. M., Kenny, M. C., Donohue, B., & Carpin, K. M. (2004). Por que os profissionais não estão iniciando relatórios obrigatórios de maus-tratos infantis e existem programas de treinamento com base empírica para auxiliar os profissionais no processo de notificação? Agressão e Comportamento Violento, 9 (5), 563-578. https://doi.org/10.1016/j.avb.2003.07.001

Brubacher, S. P., Powell, M., Skouteris, H., & Guadagno, B. (2015). Os efeitos do treinamento de entrevista por simulação eletrônica no uso de perguntas abertas pelos professores. Child Abuse & Neglect, 43, 95-103. https://doi.org/10.1016/j.chiabu.2015.02.004

conselho de ansiedade social

Cloitre, M., Stolbach, B.C., Herman, J.L., Kolk, B. van der, Pynoos, R., Wang, J., & Petkova, E. (2009). Uma abordagem de desenvolvimento para PTSD complexo: Trauma cumulativo na infância e no adulto como preditores da complexidade dos sintomas. Journal of Traumatic Stress, 22 (5), 399-408. https://doi.org/10.1002/jts.20444

COHEN, J. A., DEBLINGER, E., MANNARINO, A. P., & STEER, R. A. (n.d.). Com sintomas de PTSD relacionados ao abuso sexual. Obtido em https://tfcbt.org/wp-content/uploads/2014/07/multisite-randomized-controlled-trial-for-children-with-sa-related-ptsd-symptoms.pdf

Dervishi, E. (2015). Transtorno de Estresse Pós-Traumático em Abuso Sexual de Crianças. Academic Journal of Interdisciplinary Studies. https://doi.org/10.5901/ajis.2015.v4n3s1p455

Kenny, M. C. (2004). Atitudes e conhecimento dos professores sobre maus-tratos infantis. Child Abuse & Neglect, 28 (12), 1311-1319. https://doi.org/10.1016/j.chiabu.2004.06.010

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Sintomas de PTSD em crianças de seis anos ou mais | Anxiety and Depression Association of America, ADAA. (n.d.). Recuperado em 28 de março de 2017, em https://www.adaa.org/living-with-anxiety/children/posttraumatic-stress-disorder-ptsd/symptoms

Rosner, R., Arnold, J., Groh, E.-M., & Hagl, M. (2012). Prevendo PTSD a partir da Lista de Verificação do Comportamento Infantil: Dados de um estudo de campo com crianças e adolescentes em um orfanato. Revisão de Serviços para Crianças e Jovens, 34 (9), 1689-1694. https://doi.org/10.1016/j.childyouth.2012.04.019

Schultz, D. B.-P., & Harris, R. (2012). Journal of Interpersonal. Recuperado de https://www.researchgate.net/profile/Dana_Schultz/publication/233984471_How_Much_Does_How_Much_Matter_Assessing_the_Relationship_Between_Children's_Lifetime_Exposure_to_Violence_and_Trauma_Symptoms_Strehavior_oblems2095and95f08908_Strehavior_Prems_violence_and_Trauma_Symptoms4Strehavior295and95ff.