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O que é demência difusa por corpos de Lewy?

A demência difusa com corpos de Lewy é o segundo tipo mais comum de demência degenerativa, afetando mais de 1,4 milhão de pessoas e suas famílias nos EUA todos os anos. Muitas pessoas nunca ouviram falar dele e até mesmo muitos médicos não estão familiarizados com a forma como é diagnosticada e tratada.





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Definição de demência difusa por corpos de Lewy

A demência difusa com corpos de Lewy é uma doença cerebral que piora progressivamente com o tempo. É caracterizado por depósitos de corpos de Lewy em certas áreas do cérebro que controlam o pensamento, o comportamento e o movimento. A demência difusa com corpos de Lewy também afeta o sistema nervoso autônomo, causando problemas com a pressão arterial e regulação da temperatura e incontinência urinária e intestinal.

Qual é a origem do nome?



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Há mais de 100 anos, em 1912, Fritz Heinrich Lewy estava estudando o cérebro de pessoas que tiveram a doença de Parkinson. Ele descobriu que havia corpos de proteínas nas células nervosas dos gânglios da base do cérebro. Os gânglios da base são estruturas na base do cérebro que estão envolvidas no movimento e na coordenação.



Embora Lewy notasse esses corpos, ele não sabia que eram característicos de um tipo específico de doença. No entanto, sua contribuição para a ciência das demências foi significativa o suficiente para que os corpos de Lewy e mais tarde a demência de corpos de Lewy recebessem o seu nome.



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O que é um corpo Lewy?

Então, o que exatamente é um corpo de Lewy? Os corpos de Lewy são formações anormais de proteínas. Eles se desenvolvem dentro das células nervosas e contribuem para a doença de Parkinson com ou sem demência e demência com corpos de Lewy. Parecem uma massa esférica e possuem um núcleo denso e um halo radiante.

O que significa 'difuso' em LBD?



Algo que é difuso está espalhado e não concentrado. A razão pela qual a palavra 'difuso' é usada como parte do nome da demência difusa com corpos de Lewy é que ela indica que os corpos de Lewy se espalharam por grandes áreas do cérebro.

Como corpos de Lewy afetam o cérebro



Corpos de Lewy afetam a maneira como o cérebro funciona. Eles podem causar vários tipos de problemas no funcionamento do cérebro que vão além do esquecimento usual da velhice.



Transtorno de comportamento do sono REM



O distúrbio comportamental do sono REM (RBD) é uma característica importante da demência difusa de corpos de Lewy. No RBD, a pessoa tem sonhos vívidos que representa enquanto dorme. Eles podem sonhar que estão sendo perseguidos, então correm dormindo. Eles podem sonhar que estão sendo atacados e então revidar.

A razão pela qual isso geralmente não acontece é que, para pessoas saudáveis, seu corpo fica extremamente relaxado ou paralisado durante o sono REM. Para pessoas com DCL, o sistema nervoso não faz esse trabalho, então os músculos permanecem tensos como se estivessem acordados. Seus sonhos podem ser assustadores e, por causa do RBD, eles os representam.



Sensibilidade Neuroléptica Grave

Na maioria das demências, quaisquer alucinações, delírios ou outros distúrbios comportamentais podem ser tratados com medicamentos neurolépticos, como haloperidol. No entanto, 50% das pessoas com demências por corpos de Lewy têm extrema sensibilidade a esses medicamentos. Eles têm reações graves que podem levar a um declínio cognitivo mais rápido, parkinsonismo, sonolência, síndrome neuroléptica maligna (SNM) ou até morte. A NMS é uma reação aos neurolépticos com risco de vida, que pode causar febre, rigidez nos músculos e alterações no estado mental.

Atividade do transportador de dopamina reduzida

Os transportadores de dopamina são proteínas que controlam a recaptação de dopamina para encerrar a transmissão de dopamina. Pessoas com demência difusa de corpos de Lewy diminuíram a atividade do transportador de dopamina em seus cérebros. Os cientistas podem medir o nível dessa atividade. Os efeitos são alterações que causam sintomas de parkinsonismo.

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Fatores de risco para LBD

Os cientistas sabem pouco sobre os fatores de risco para a demência difusa por corpos de Lewy. O certo é que o LBD é mais comum em homens e idosos.

Uma nova pesquisa indica que alguns dos fatores de risco para as doenças de Alzheimer e Parkinson também podem ser comuns em pessoas com demência por corpos de Lewy. Os seguintes fatores podem reduzir o risco desta doença:

  • Fumar
  • História de câncer
  • Mais anos de educação
  • Uso anterior de cafeína
  • História de depressão e ansiedade
  • História familiar de doença de Parkinson
  • História de AVC
  • Ter a variante genética APOE

Sintomas de demência difusa por corpos de Lewy

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A demência difusa com corpos de Lewy pode se manifestar com muitos sintomas diferentes. Conforme a doença progride, você pode notar uma variedade de sintomas, bem como o agravamento dos primeiros sintomas. No início, você pode notar sintomas como:

  • Mudanças de raciocínio
  • Mudanças na confusão ou estado de alerta em momentos diferentes
  • Postura curvada
  • Problemas de equilíbrio, como cair com frequência
  • Mudanças na escrita
  • Voz fraca
  • Perda de cheiro
  • Identificação incorreta de objetos com pouca luz
  • Distúrbio do sono REM
  • Andar arrastado

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Problemas de memória e cognitivos

Problemas de memória podem ser a primeira pista de que você ou um ente querido tem algum tipo de demência. Pessoas com demência difusa de corpos de Lewy podem ser esquecidas. Eles também podem ter problemas com a resolução de problemas e o pensamento analítico. É difícil para eles planejar algo ou seguir um plano passo a passo. Eles podem estar muito alertas e atentos em uma hora do dia e confusos ou sem concentração em outro momento.

Pessoas com LBD podem ter problemas para interagir nas conversas ou podem falar de forma desorganizada. Eles podem ficar confusos. As relações espaciais podem ser difíceis de avaliar e podem perder o senso de direção.

Sintomas psiquiátricos

Pessoas com LBD difusa podem ter alucinações visuais. Eles também podem ter alucinações auditivas ou alucinações relacionadas a outros sentidos, como o tato. Eles podem ter depressão ou tornar-se muito apáticos. Eles podem ter delírios ou falsas crenças também. Eles podem lutar contra a ansiedade.

Sintomas parkinsonianos

Parkinsonianos, ou sintomas semelhantes aos de Parkinson, são comuns na demência difusa de corpos de Lewy. Este grupo de sintomas inclui rigidez muscular, marcha arrastada, problemas de equilíbrio, tremor, movimento lento, voz fraca, mudanças na caligrafia, mudanças nas expressões faciais, baba, perda do olfato e mudanças na postura.

Problemas de sono

Além de encenar sonhos devido à DCR, as pessoas com demência difusa de corpos de Lewy podem ter outros problemas com o sono. Eles podem cair da cama com frequência, ficar extremamente sonolentos durante o dia, ter insônia ou sofrer da síndrome das pernas inquietas.

Disfunção do sistema autônomo

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Como a demência difusa com corpos de Lewy afeta o sistema nervoso autônomo, ela pode causar problemas no funcionamento físico básico. Você pode se sentir tonto. Você pode ficar cada vez mais sensível ao calor e ao frio. Você pode ter problemas de disfunção sexual e incontinência urinária. A constipação é comum. Você pode até perder a consciência ou ter apagões inexplicáveis.

Imprevisibilidade na gravidade dos sintomas

Um dos sinais mais marcantes da demência difusa por corpos de Lewy é que sua condição pode mudar drasticamente de tempos em tempos. Você nunca sabe quando terá um dia bom ou um dia ruim. Você pode até melhorar ou piorar de manhã à noite. A imprevisibilidade pode trazer falsa esperança ou desespero.

O que esperar

É difícil saber o que esperar da demência difusa por corpos de Lewy. Isso é verdade não apenas no dia a dia, mas também a longo prazo. Algumas pessoas podem viver com demência por corpos de Lewy por até 20 anos. Outros não sobrevivem por dois anos. O tempo médio de vida das pessoas com LBD é de 5 a 7 anos após o diagnóstico ser feito.

Com um diagnóstico precoce, você ou seu ente querido podem receber tratamento para os sintomas. Você também pode se beneficiar de recursos e informações da comunidade sobre como cuidar de um ente querido com LBD.

Como o LBD é diagnosticado

Os médicos começam a avaliação da demência difusa com corpos de Lewy conversando com o paciente e possivelmente com sua família para saber mais sobre todos os sintomas que estão experimentando. Quais sintomas são mais importantes? O primeiro é o declínio progressivo da capacidade cognitiva. Além disso, dois sintomas principais devem estar presentes:

  • Alerta flutuante e problemas de pensamento
  • Alucinações visuais
  • Sintomas parkinsonianos
  • Distúrbio de comportamento do sono REM

Sinais vitais

O médico verificará seus sinais vitais e poderá solicitar que você o faça em casa por um período também. Eles procuram instabilidade na pressão arterial, na frequência cardíaca e na temperatura corporal. Eles também notarão mudanças autonômicas como suor, sonolência excessiva e perda do olfato.

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Exame Neurológico e Cognitivo

Para verificar os sintomas parkinsonianos, o médico pode verificar o tônus ​​muscular, os movimentos dos olhos, os reflexos, a força, o equilíbrio e o andar. Para testar os problemas cognitivos, o médico pode lhe dar uma caneta e papel ou um teste oral.

A regra de um ano

É importante saber há quanto tempo os sintomas estão ocorrendo. Os médicos usam a regra de um ano para distinguir entre a doença de Parkinson e a demência com corpos de Lewy. A regra é que se as dificuldades cognitivas acontecerem mais de um ano antes do início dos problemas de movimento, o diagnóstico é demência da doença de Parkinson. No entanto, o diagnóstico de demência com corpos de Lewy é mais apropriado se os sintomas cognitivos começarem ao mesmo tempo ou pelo menos um ano antes do início dos problemas de movimento.

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Testes para demência difusa por corpos de Lewy

Uma das primeiras coisas que seu médico pode fazer é fazer exames que descartariam outros diagnósticos. Por exemplo, eles podem fazer um exame de sangue para ter certeza de que seu problema não é devido a uma tireoide subativa.

O seu médico também pode fazer exames de imagem para apoiar o diagnóstico se determinarem que você provavelmente tem demência difusa por corpos de Lewy. Não há respostas definitivas que o médico possa obter apenas por meio de testes. No entanto, os testes ainda podem ser úteis. Isso pode incluir: PET scan, tomografia computadorizada de emissão de fóton único (SPECT), testes para verificar a função nervosa do coração ou estudos do sono para monitorar a atividade das ondas cerebrais.

Tratamento para demência difusa por corpos de Lewy

Ainda não há cura para a demência difusa com corpos de Lewy. No entanto, alguns medicamentos e tratamentos podem ajudar.

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Remédios

Os medicamentos podem ajudar a desacelerar a progressão do declínio cognitivo, minimizar os sintomas parkinsonianos e ajudar a aliviar outros sintomas. Esses medicamentos incluem:

  • Inibidores da colinesterase para melhorar o estado de alerta e a memória, como medicamentos como o Exelon, usados ​​no Alzheimer.
  • Medicamentos para Parkinson para aliviar problemas de movimento, como Sinemet
  • Medicamentos para aliviar outros sintomas, como distúrbios do sono ou problemas de movimento

O único medicamento que quase sempre deve ser evitado em pessoas com demência difusa de corpos de Lewy é um antipsicótico mais antigo, também conhecido como neuroléptico. Existem novos antipsicóticos que podem ser úteis e possivelmente menos prejudiciais.

Terapia

Uma variedade de terapias está disponível para ajudar as pessoas com demência difusa por corpos de Lewy. Essas terapias podem ajudar os pacientes com DCL a funcionarem melhor em suas atividades diárias, a ficarem mais confortáveis ​​fisicamente e a lidar melhor com suas emoções. Esses incluem:

  • Terapia de fala
  • Fisioterapia
  • Terapia ocupacional
  • Grupos de Apoio
  • Psicoterapia

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Psicoterapia Individual e Terapia Familiar

A terapia individual e familiar está disponível para pessoas com demência difusa de corpos de Lewy e para aqueles que cuidam delas. A terapia tem benefícios práticos e emocionais. Um terapeuta pode ensinar habilidades de resolução de problemas, técnicas de relaxamento e métodos de enfrentamento.

Na terapia familiar, você pode aprender a entender o que os outros estão passando, obter melhor apoio deles e descobrir como pode melhorar sua situação. Você também pode fazer muitas dessas coisas na terapia individual. Na terapia privada, você pode se sentir mais livre para expressar suas emoções mais cruas ou discutir traumas passados ​​que afetam a maneira como você está vivenciando a doença agora.

Você pode falar com um conselheiro licenciado em BetterHelp.com para terapia privada online. Você será encaminhado a um terapeuta adequado para ajudá-lo com problemas relacionados à demência ou outras condições mentais. A demência difusa com corpos de Lewy é um diagnóstico difícil de enfrentar. Com a ajuda certa, fica um pouco mais fácil.

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