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O que é transtorno dismórfico corporal? Definição, Critérios e Diagnóstico

O transtorno dismórfico corporal, às vezes também abreviado para dismorfia corporal ou TDC, é uma condição que faz com que as pessoas fiquem obcecadas com sua aparência e tenham uma percepção negativa de sua autoimagem. Pode ter várias causas e fatores de risco e, mais importante, pode ser extremamente angustiante e demorado. Este artigo definirá a dismorfia corporal, discutirá seus sinais e sintomas e como ela é diagnosticada, bem como os métodos de tratamento disponíveis.



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Fonte: pexels.com



Definindo Transtorno Dismórfico Corporal

A dismorfia corporal pertence a um grupo de condições psiquiátricas conhecidas como Transtornos Obsessivo-Compulsivos e Relacionados, que incluem TOC, tricotilomania (arrancar os cabelos), transtorno de escoriação (arrancar a pele) e acumulação.

Essa condição geralmente aparece no início da adolescência, mas geralmente leva mais de uma década para que as pessoas reconheçam que têm uma condição mental grave e procurem tratamento. Portanto, as pessoas com TDC podem sofrer e ter suas funções prejudicadas por muitos anos. [1]



Anteriormente classificado como um transtorno somatoforme com uma definição ligeiramente diferente no DSM-4, sua inclusão no grupo de transtornos obsessivo-compulsivos e relacionados é uma mudança que foi revisada no DSM-5. No entanto, a definição atual na edição mais recente do Manual de Diagnóstico e Estatística de Transtornos Mentais é bastante semelhante.



Os critérios do DSM-5 para transtorno dismórfico corporal são listados a seguir: [2]

A. Preocupação com um ou mais defeitos ou falhas na aparência física que não são observáveis ​​ou parecem insignificantes para os outros.



B. Em algum ponto durante o curso do transtorno, o indivíduo executou comportamentos repetitivos (por exemplo, verificação de espelho, limpeza excessiva, cutucar a pele, busca de garantias) ou atos mentais (por exemplo, comparar sua aparência com a de outras pessoas) em resposta às preocupações de aparência.

C. A preocupação causa sofrimento clinicamente significativo ou prejuízo no funcionamento social, ocupacional ou em outras áreas.

D. A preocupação com a aparência não é melhor explicada por preocupações com a gordura corporal ou o peso em um indivíduo cujos sintomas atendem aos critérios diagnósticos de um transtorno alimentar.



fonte: ocdclinicbr Budap.com.au

Além disso, há algumas áreas que podem precisar de especificação. O primeiro diz respeito à dismorfia muscular, uma forma de transtorno dismórfico corporal, e pergunta se o indivíduo está preocupado em ser muito pequeno ou em certas áreas do corpo.



O segundo é mais geral e pede uma visão sobre as crenças da pessoa sobre a doença, com três opções possíveis: [2]



  1. Com um insight bom ou justo: O indivíduo reconhece que as crenças do transtorno dismórfico corporal são definitivamente ou provavelmente não verdadeiras ou que podem ou não ser verdadeiras.
  2. Com insight pobre: ​​O indivíduo pensa que as crenças dismórficas do corpo são provavelmente verdadeiras.
  3. Com percepção ausente / crenças delirantes: O indivíduo está completamente convencido de que as crenças dismórficas do corpo são verdadeiras.

Esta última seção é particularmente importante nos diagnósticos porque pode determinar o curso de tratamento necessário. No entanto, infelizmente, muitos médicos não são treinados para reconhecer os sinais do transtorno dismórfico corporal, e muitas vezes pode ser diagnosticado como depressão ou TOC. [1]



Portanto, reconhecer os sinais em você mesmo ou em alguém com quem você se relaciona pode fazer a diferença para receber o tratamento certo e, possivelmente, salvar uma vida.

Sintomas de dismorfia corporal

Embora alguns dos sintomas do BDD tenham sido explicados por meio dos critérios do DSM-5 na seção anterior, há mais sinais a serem observados. Além dos sintomas característicos, como olhar obsessivo no espelho, hábitos de higiene e comparação com outras pessoas, algumas pessoas com dismorfia corporal podem: [3]



  • Mostrar comportamento de camuflagem (esconder o corpo com roupas, maquiagem e posição / postura corporal
  • Pesquise intensamente e considere a cirurgia
  • Bronzeado muitas vezes
  • Evite olhar no espelho
  • Exercitar excessivamente

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Amigos, familiares e colegas também podem notar mudanças drásticas de peso. Embora sejam diferenciados uns dos outros, o TDC freqüentemente coexiste com transtornos alimentares como anorexia nervosa e bulimia. Alguém com dismorfia corporal e anorexia pode acreditar que está acima do peso; na realidade, eles estão extremamente abaixo do peso devido à redução na ingestão de alimentos. [4]

Por causa disso, também é possível que a pessoa pareça desnutrida e doente, mas na mente de um indivíduo com TDC, ainda há trabalho a ser feito.

No extremo oposto do espectro, aqueles que se sentem muito pequenos estarão preocupados em comer comida suficiente, passar tempo na academia e levantar pesos, como costuma ser o caso da dismorfia muscular, um subtipo de TDC que costuma afetar os homens .

Essas obsessões também podem causar outros problemas psiquiátricos, como depressão, ansiedade, abuso de substâncias e até suicídio. As estatísticas sobre suicídio e TDC são bastante altas, e estudos mostram que aproximadamente 78 por cento daqueles com a condição tiveram ideação suicida, entre 45 a 71 por cento deles atribuíram diretamente ao BDD, e 24 a 28 por cento tentaram fazer seus próprios vidas. [1]

Diagnosticando Dismorfia Corporal

Como mencionado antes, o TDC é muito mal diagnosticado e frequentemente identificado como depressão ou TOC por profissionais de saúde não mentais.

Portanto, não cabe apenas a esses médicos poderem começar a reconhecer os sinais do TDC, mas também a amigos, familiares, colegas, professores para que possam encaminhá-los ao profissional médico adequado.

Pacientes com TDC muitas vezes não reconhecem que têm uma condição psiquiátrica séria e não procuram ajuda mental. Infelizmente, é muito comum que as pessoas que lutam com dismorfia corporal encontrem soluções cosméticas para seus problemas, como um dermatologista ou cirurgião plástico, em vez de abordar a causa raiz do distúrbio. [1]

Em alguns casos, os médicos nessas profissões podem reconhecer sinais de TDC em seus pacientes e recomendar que falem com um psiquiatra.

No entanto, como o TDC é facilmente diagnosticado erroneamente, é recomendável que os médicos façam perguntas aos pacientes se eles suspeitarem que existe qualquer possibilidade da doença estar presente. Algumas perguntas que devem ser feitas são: [1]

  • Você está preocupado ou infeliz com sua aparência?
  • Qual é a sua principal preocupação com sua aparência?
  • Quanto tempo você passa pensando e trabalhando em sua aparência?
  • Essas preocupações interferem em sua vida?
  • Suas preocupações causam angústia significativa?

Além disso, os médicos estéticos, como um cirurgião plástico, podem fazer perguntas específicas que podem indicar TDC, como [1]

  • O que você espera desse procedimento cosmético?
  • Você já fez outros procedimentos? Se sim, quantos? Como você se sente sobre isso?

Às vezes, os pacientes podem ter expectativas irracionais e é possível que continuem a receber as operações, apesar de não haver problemas reais. Além disso, algumas solicitações podem parecer incomuns para o médico e podem indicar que o paciente passou muito tempo na frente de um espelho, possivelmente em ângulos diferentes.

Embora um psiquiatra ou outro profissional de saúde mental seja ideal para identificar e diagnosticar o transtorno dismórfico corporal, essas são etapas que podem ser realizadas por clínicos gerais e outros médicos para ajudar a melhorar as taxas de sucesso.

Também é importante que os médicos não descartem suas preocupações como sendo vãs. Devido à natureza altamente sensível do TDC, a atitude do médico é muito importante ao diagnosticar essa condição, e eles devem se esforçar para ser atenciosos, enfáticos e sempre levar a sério a palavra do paciente. [1]

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Fazer isso pode ajudar o paciente a se abrir mais, o que pode levar a um diagnóstico formal adequado e colocá-lo em um plano de tratamento que funcione.

Conclusão

O tratamento da dismorfia corporal pode geralmente exigir uma combinação de medicamentos ou terapia, e muitas pessoas notaram melhorias significativas com o uso de ambos.

Atualmente, os medicamentos de escolha para o tratamento dos sintomas dismórficos corporais são os Inibidores Seletivos da Recaptação da Serotonina (ISRS), uma classe de medicamentos antidepressivos. [4] Trata-se de um medicamento de prescrição versátil que não só pode tratar os sintomas depressivos, mas também os traços obsessivo-compulsivos.

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A forma mais popular de psicoterapia para o TDC é a Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC) porque pode direcionar os pensamentos e mudar a maneira como as pessoas pensam sobre si mesmas. Isso normalmente envolve a identificação dos pensamentos mal-adaptativos do paciente e a oferta de maneiras alternativas e mais produtivas de pensar sobre seu corpo. [5]

A TCC tem sido usada para tratar com sucesso uma variedade de condições mentais, não apenas o transtorno dismórfico corporal, e na BetterHelp, você pode encontrar terapeutas profissionais e licenciados com experiência em TCC e suas estratégias.

A educação também é importante, e um terapeuta que trata do TDC deve ajudar o cliente a ser capaz de distinguir entre imagem corporal e aparência e também discutir por que a condição pode ocorrer em primeiro lugar [5]. Fazer isso pode ajudar a retreinar e reestruturar a maneira como o indivíduo pensa sobre si mesmo.

Por último, a prevenção da recaída será necessária para evitar que os pacientes voltem aos velhos hábitos e mentalidades. Normalmente, isso envolverá o reforço das habilidades que eles aprenderam e pode envolver planejamento para o futuro para que possam continuar a controlar seus sintomas, melhorar a auto-estima e, por fim, viver uma vida mais feliz e produtiva.

Referências

  1. Phillips, K. A. (2006). A apresentação do transtorno dismórfico corporal em contextos médicos. Prim Psychiatry, 13 (7), 51-59. Obtido em https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1712667/.
  1. Administração de Abuso de Substâncias e Serviços de Saúde Mental. Mudanças no DSM-5: implicações para distúrbios emocionais graves em crianças [Internet]. Rockville (MD): Administração de Serviços de Abuso de Substâncias e Saúde Mental (EUA); Jun. 2016 Tabela 23, Comparação entre DSM-IV e DSM-5 sobre transtorno dismórfico corporal. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519712/table/ch3.t19/
  2. Anxiety and Depression Association of America. (n.d.). Compreendendo os fatos: Transtorno dismórfico corporal (TDC). Recuperado em 18 de junho de 2019, em https://adaa.org/understanding-anxiety/related-illnesses/other-related-conditions/body-dysmorphic-disorder-bdd
  1. Grant, J. E., & Phillips, K. A. (2004). A Anorexia Nervosa é um subtipo de transtorno dismórfico corporal? Provavelmente não, mas continue lendo & hellip ;. Harvard Review of Psychiatry, 12 (2), 123-126. doi: 10.1080 / 10673220490447236
  1. Hartmann, A., Greenberg, J., & Wilhelm, S. (n.d.). Guia do terapeuta para o tratamento do transtorno dismórfico corporal. Recuperado em 18 de junho de 2019, em https://bdd.iocdf.org/professionals/therapists-guide-to-bdd-tx/

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