O que a regra Tarasoff significa para a terapia moderna?

Em 1976, uma decisão judicial da Califórnia determinou que era dever da profissão psiquiátrica proteger um indivíduo que estava sendo ameaçado de lesão corporal por um paciente. Desde então, o dever de advertir ou proteger foi codificado nos estatutos legislativos de 23 estados. Embora um estatuto não codifique o dever, ele está presente no common law apoiado por precedente em dez estados. Onze estados têm um dever permissivo e seis estados são descritos como não tendo estatutos ou leis estaduais que ofereçam orientação.

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Antecedentes da Lei Tarasoff

A lei Tarasoff é baseada no assassinato em 1969 de uma jovem estudante universitária chamada Tatiana Tarasoff. Depois de conhecer o estudante indiano Prosenjit Poddar, em uma aula de dança folclórica, Tatiana concordou em ir a vários encontros com ele, mas logo desistiu depois de entrar em um desentendimento sobre a seriedade de seu relacionamento. O obcecado Poddar começou a persegui-la no campus da Universidade de Berkeley. Ele havia entrado em uma crise emocional e procurado um conselho.

Durante suas sessões, ele começou a falar sobre como ele queria matar Tatiana. Seu terapeuta, Dr. Lawrence Moore, ficou preocupado com as intenções confessadas de seu paciente e, finalmente, disse-lhe que se ele não parasse de fantasiar um assassinato, o médico não teria escolha a não ser hospitalizá-lo para seu próprio bem. Poddar parou de aparecer para as sessões.

Preocupado, o Dr. Moore consultou seu supervisor psiquiátrico, Dr. Harvey Powelson, que o aconselhou a notificar a polícia. Uma carta foi enviada às autoridades do campus, e Poddar foi questionado, mas negado, afirmando que queria matar sua ex-namorada e garantiu à polícia que ficaria longe dela. Em 27 de outubro de 1969, Poddar confrontou Tatiana em sua casa e a assassinou.

Poddar cumpriu cinco anos acusado de homicídio de segundo grau antes que seu advogado a anulasse.

Pouco depois de sua libertação, a família Tarasoff entrou com uma ação civil contra os terapeutas e a Universidade de Berkeley. O processo alegou que Tatiana deveria ter sido avisada diretamente e que o aviso poderia ter salvado sua vida. Moore e Powelson defenderam seu caso porque era seu dever para com seu paciente em vez de um terceiro e os tribunais concordaram. Depois que os queixosos apelaram da decisão, a Suprema Corte da Califórnia analisou o caso e, em 1976, proferiu o que seria uma decisão histórica, em favor da família de Tarasoff.

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Ampliando a definição da regra Tarasoff

Em 21 de junho de 2001, Geno Collelo pediu a seu pai que lhe emprestasse sua arma. Desanimado com o rompimento com sua namorada de longa data, o jovem tinha procurado um terapeuta. Ele agora expressou o desejo de matar Keith Ewing, 'o garoto' que estava visitando sua ex-namorada. Seu pai recusou, em vez disso notificou o psiquiatra de Geno, que pediu a Geno que se internasse no Northridge Hospital Medical Center.

Collelo foi internado como paciente voluntário, mas teve alta no dia seguinte, embora o pai de Geno tenha contado ao avaliador sobre a ameaça. No dia seguinte, Geno Collelo atirou e matou Ewing, depois se matou. Os pais de Ewing então processaram o hospital e o Dr. Goldstein, afirmando que Collelo representava um perigo previsível para seu filho e que Goldstein e o hospital estavam cientes dessa ameaça, mas não cumpriram seu dever alertando Ewing ou uma agência de aplicação da lei.

Goldstein afirmou que não era responsável por deixar de avisar, já que Collelo nunca havia expressado a ele o desejo de prejudicar Ewing seriamente. O hospital alegou que o depoimento de um especialista era necessário para provar a responsabilidade do psicoterapeuta por não avisar e observou que os queixosos não tinham planos de apresentar esse depoimento. Os tribunais concordaram sumariamente com os réus.

No entanto, o Tribunal de Apelações de 2004 manteve o direito do demandante a julgamento. O tribunal decidiu que não havia diferença entre as ameaças transmitidas pelo paciente e aquelas transmitidas por um parente imediato do paciente. O tribunal deu um passo adiante com o precedente ao declarar que os jurados podem confiar no 'conhecimento comum' para determinar se um psicoterapeuta acreditava ou previa que um paciente representava um risco para uma vítima identificável.

O Mandato Ético

número 36 significado

A decisão Tarasoff versus Regentes da Universidade da Califórnia continuou a mudar e a desenvolver sua definição dos deveres da profissão psiquiátrica. Mesmo em estados onde não é obrigatório, os terapeutas explicam os limites de seu sigilo com seus pacientes, avisando-os de que notificarão as autoridades se o paciente estiver manifestando o desejo de prejudicar terceiros. A profissão psiquiátrica, incluindo os assistentes sociais estaduais, determinou que não é apenas dever dos terapeutas alertar as vítimas potenciais sobre as ações que podem ser tomadas contra elas, mas também devem proteger as vítimas.

Romper a confidencialidade nem sempre é uma decisão fácil. Um terapeuta nem sempre pode prever quando um paciente está considerando seriamente um ato violento e quando está apenas extravasando frustrações que não darão em nada, mas um boletim de ocorrência ainda é arquivado quando as expressões se tornam violentas. Os relatórios policiais são frequentemente seguidos de uma visita domiciliar, que pode ou não ter consequências positivas.

Problemas Confidenciais

Os psiquiatras modernos concordam que seu dever de advertir e proteger o público é maior do que seus privilégios de paciente / cliente. No entanto, há um calcanhar de Aquiles embutido na política. Quando o Dr. Moore pediu a Poddar que se internasse em um hospital psiquiátrico, ele parou de comparecer às sessões. A polícia foi notificada e apareceu na casa de Poddar. Ele negou intenções violentas.

Collelo também negou intenções violentas quando apareceu voluntariamente para uma avaliação psiquiátrica. Os psiquiatras que cumprem diligentemente a lei Tarasoff codificada estão protegidos de acusações de responsabilidade nos casos em que notificaram a polícia e as vítimas potenciais da possibilidade de danos de seus clientes. No entanto, a lei também prejudica os terapeutas que buscam um relacionamento aberto e honesto com seus clientes.

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Entre os mais difíceis estão os agressores da violência doméstica. A transparência nos relacionamentos vacila à medida que as mulheres vitimizadas deixam de receber ajuda que poderiam receber com medo de uma investigação policial ou das consequências de uma investigação policial. Em muitos casos, o perpetrador fica mais furioso, mesmo que nenhuma acusação tenha sido apresentada, agravando uma situação que o terapeuta esperava neutralizar.

O criminoso à espreita

Os assassinos não são fáceis de detectar. Eles podem ser algumas das pessoas mais legais do mundo. Eles podem parecer normais em todos os sentidos, exceto que foram capazes de premeditar e tirar uma vida humana. Este conceito esfria os sentidos sociais que podem entender a morte acidental, autodefesa e insanidade momentânea, mas que se encolhe com a imagem de alguém que vai perseguir e matar.

Os assassinos se adaptam às leis tão rápida e facilmente quanto qualquer outro elemento criminoso. Uma lei que quebra a confidencialidade no tratamento psiquiátrico ensina possíveis assassinos a contornar qualquer diálogo que possa revelar suas tendências violentas. Os psiquiatras não têm acesso a relatórios policiais e outras informações privadas que possam revelar mais sobre o passado de seus pacientes. Eles devem confiar no que seus pacientes e familiares lhes dizem. Embora algumas famílias sejam muito francas, outras podem hesitar em revelar suas observações sobre o comportamento do ente querido. Eles podem minimizá-lo ou dar desculpas que incluem estresse, isolamento e depressão.

A lei Tarasoff serviu a um propósito muito útil. Forçou a questão dos privilégios do paciente / cliente onde havia um perigo claro e presente para uma vítima potencial, determinando que era dever da profissão psiquiátrica colocar o bem-estar do público em primeiro lugar. Sua interpretação ampla, no entanto, pode ter se tornado um obstáculo para os terapeutas que precisam de uma troca honesta para ajudar a avaliar a saúde mental do cliente.

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O primeiro objetivo do terapeuta é o estado mental saudável do cliente. A decisão de Tarasoff prejudica a capacidade do terapeuta de encontrar a candidatura completa do cliente. Os registros privados são inacessíveis para psiquiatras não forenses sem permissão prévia. A intervenção policial pode ou não neutralizar uma situação potencialmente violenta. Na melhor das hipóteses, ele estabelece um registro do comportamento pré-meditativo.

O objetivo do terapeuta é descobrir as causas do comportamento anormal do paciente e tratar os sintomas antes que se traduzam em ações prejudiciais. Para fazer isso, deve haver uma confiança subjacente entre o terapeuta e o paciente. Com o dever de proteger, não só a profissão psiquiátrica, mas o público deve começar a analisar dolorosamente nossos direitos à privacidade.

Não existe um perfil bem definido de quem está apto a cometer um crime violento. Os transtornos psiquiátricos mais comuns são transtorno de personalidade sociopática, transtorno de personalidade esquizofrênica, paranóia e várias depressões maiores, mas nenhuma pode ser definida como precursora. As circunstâncias variam, os níveis de estresse mudam e os níveis de enfrentamento estão sujeitos às habilidades da pessoa para lidar com decepções e contratempos.

A Conferência do Norte do Alabama da Igreja Metodista Unida sugeriu exemplos dos melhores meios de dissuasão do crime violento:

• ter tratamento de saúde mental disponível para todos os cidadãos
• ter comunidades saudáveis ​​que criem um senso de segurança real e preocupação da comunidade para todos os seus cidadãos
• ter um componente de aplicação da lei bem treinado em saúde mental, fatores de alto risco para violência e na criação de um ambiente seguro
• fazer com que igrejas e outras organizações alcancem aqueles que outros excluiriam por serem considerados defeituosos, inferiores ou indesejados
• fomentar o desenvolvimento de famílias próximas e que demonstram carinho para com seus membros com senso de união e afirmação.

Cada vez que ocorre um crime violento, ficamos chocados com sua falta de empatia pelos outros. Como sociedade, exigimos respostas. Queremos saber quais foram os sinais de alerta e como a violência poderia ter sido evitada. Fazemos exigências aos profissionais de educação, aconselhamento, aplicação da lei, serviços jurídicos e sociais para nos tornarmos mais seguros de possíveis predadores, mas parte do processo contínuo deve partir de cada um de nós.

Devemos alertar se ouvirmos um amigo ou membro da família falar em cometer um ato violento. Devemos proteger a vítima potencial. Devemos falar francamente sobre os problemas de comportamento quando participamos do aconselhamento familiar. O aconselhamento familiar pode ser desconfortável. As estatísticas confirmam que o maior número de criminosos de violência doméstica veio de casas abusivas. O maior número de mulheres que aceitam parceiros violentos veio de lares onde o abuso era rotineiro. Antes que o tratamento eficaz possa ser realizado, as famílias devem reconhecer seus abusos e aprender mais mecanismos de apoio para se relacionarem.

significado de 101

A decisão Tarasoff versus Regentes da Universidade da Califórnia despertou a profissão psiquiátrica para suas obrigações para com o público e também para seu compromisso com o paciente. Isso mudou na forma como apresenta seu acordo de confidencialidade, alertando o paciente para possíveis perigos em confessar impulsos violentos. É possível que a lei Tarasoff torne mais difícil para os terapeutas determinarem ameaças reais às vítimas identificáveis, mas a decisão também criou uma consciência dentro da sociedade de seus deveres de criar comunidades felizes e harmoniosas.

De acordo com as diretrizes sugeridas pela Conferência da Igreja Metodista, cuidados de saúde mental seriam facilmente disponíveis e baratos para todas as faixas de renda. As agências de aplicação da lei receberiam treinamento para lidar com questões de saúde mental de forma construtiva, sem agravar a situação. As comunidades estenderiam a mão para membros isolados e manteriam um relacionamento saudável de preocupação e segurança com o bem-estar uns dos outros. Isso ajudaria os terapeutas em seus esforços para interconectar seus pacientes com uma visão equilibrada de seu local de trabalho, vida familiar e relacionamentos com outras pessoas.

Lembre-se, é o objetivo de todo terapeuta profissional e educado ajudá-lo a melhorar para que você seja um membro ativo e contribuidor da sociedade. Não podemos ter um sem o outro. Um terapeuta sempre o ajudará e manterá o assunto confidencial, desde que não coloque você ou outra pessoa imediatamente em perigo.

O chat virtual, oferecido por serviços como https://www.betterhelp.com/start/, agora permite que você confesse muitos de seus sentimentos de que talvez nunca consiga contar a alguém pessoalmente. Você não precisa ter medo de ser julgado. Você pode falar o que pensa e receber alguns conselhos úteis sobre como lidar de forma produtiva com essas questões para que possa se sentir melhor e avançar na vida!

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