Compreendendo os três tipos de TDAH: tipo desatento, hiperativo e combinado

Todos passam por momentos em que esquecem as chaves, perdem a noção do tempo ou agem impulsivamente. Um indivíduo com transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) apresenta esses sintomas de maneira tão consistente e severa que interfere substancialmente em sua vida. Mais do que simples esquecimento ou dificuldade de concentração, o TDAH é uma condição neurobiológica crônica que pode durar a vida inteira e pode ter consequências profundas se não for diagnosticada.

Muitas pessoas pensam no TDAH como um único transtorno, mas existem três tipos distintos de TDAH: desatento, hiperativo-impulsivo e combinado. Cada tipo é diagnosticado de acordo com uma configuração específica de sintoma e com base no grau em que os sintomas causam prejuízo.

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Costumava-se acreditar erroneamente que as pessoas superaram o TDAH quando se tornaram adultas, mas agora sabemos que em mais de 60% dos casos, os sintomas continuam depois dos 18 anos. No entanto, os sintomas podem ser diferentes do que na infância. Por exemplo, falar abertamente em classe pode mudar para uma tomada de decisão impulsiva. Ou sonhar acordado pela janela pode transformar-se em dificuldade em prestar atenção nas reuniões. Além disso, aqueles com TDAH de alto funcionamento podem ter dificuldade em reconhecer seus sintomas.

Compreender os subtipos de TDAH pode ajudá-lo a entender e gerenciar melhor sua condição e como ela afeta sua vida diária.

TDAH hiperativo-impulsivo

Principalmente o TDAH hiperativo-impulsivo se apresenta com muitos dos sintomas 'clássicos' que as pessoas associam à doença: correr riscos, ficar inquieto e incapacidade de ficar quieto. Às vezes, o que começou como uma necessidade compulsiva de se mover quando criança pode se voltar para dentro e se tornar uma incapacidade de parar seus pensamentos acelerados. Quando adulto, o aspecto mais perceptível pode ser o comportamento impulsivo, como comprar algo que você não pode pagar ou falar não profissionalmente com um supervisor. A impulsividade pode ter suas vantagens, mas também pode ter consequências fortes.

O TDAH hiperativo-impulsivo é diagnosticado com mais frequência em homens do que em mulheres. Se você tem esse tipo de TDAH, pode ter dificuldade em pensar nas consequências de suas ações no momento. Isso pode causar dificuldades no trabalho, nos relacionamentos e em outras áreas da sua vida. Um indivíduo com esse subtipo freqüentemente interrompe outras pessoas durante uma conversa, assume riscos perigosos e busca estímulo de maneiras não saudáveis.

Como a hiperatividade tende a ser óbvia na infância, esse subtipo de TDAH costuma ser detectado precocemente. No entanto, nem sempre é esse o caso, especialmente se o indivíduo tiver TDAH leve.

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Os sinais de TDAH hiperativo-impulsivo incluem:

• Dificuldade em ficar parado por longos períodos se agita muito
• Fala rápida, frequentemente interrompe outras pessoas
• Não parece considerar as consequências de suas ações
• Age impulsivamente, incluindo dirigir, gastar e relacionamentos
• Impaciência crônica, dificuldade de espera
• Sentimentos internos de inquietação

TDAH desatento

Um indivíduo com TDAH principalmente desatento pode ter dificuldade em manter o foco em uma tarefa ou conversa, distrair-se freqüentemente e cometer erros devido à falta de atenção. Crianças com TDAH desatento geralmente voam sob o radar diagnóstico, pois não atrapalham a sala de aula. Na idade adulta, esse subtipo se manifesta na dificuldade de concluir tarefas de trabalho, perder prazos ou zonear o computador. Você provavelmente não terá muitos problemas com comportamento impulsivo ou hiperatividade, mas a condição ainda pode criar obstáculos desnecessários.

O TDAH desatento costumava ser referido como DDA, embora o termo não seja mais usado. O TDAH principalmente desatento é considerado o tipo menos comum de TDAH e é um pouco mais comum em mulheres.

Os sinais de TDAH desatento incluem:

• Dificuldade em seguir instruções e terminar tarefas
• Dificuldade de concentração, esquecimento
• Se distrai facilmente
• Tédio crônico
• Foco extremo ocasional ('hiperfoco') em uma tarefa estimulante
• Dificuldade em seguir uma conversa
• Estou frequentemente perdendo itens

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Tipo Combinado TDAH

O terceiro e mais comum tipo de TDAH combina sintomas de desatenção e hiperatividade. Como o nome sugere, essa forma de TDAH inclui sintomas de grupos desatentos e hiperativos-impulsivos. Para ser diagnosticado com TDAH combinado, você precisa ter uma combinação de pelo menos cinco dos sintomas de cada categoria. Você pode não exibir todos os sintomas, mas deve haver evidências suficientes dos dois tipos presentes.

Outras maneiras que o TDAH pode variar

O TDAH existe em um espectro e os sintomas podem se apresentar de maneira muito diferente de pessoa para pessoa. A apresentação também depende dos mecanismos de enfrentamento que você desenvolveu para gerenciar seus problemas antes do diagnóstico. Os sintomas também podem mudar à medida que você envelhece. Você pode começar com TDAH hiperativo-desatento apenas para desenvolver um tipo combinado na idade adulta, onde há menos estrutura externa.

O TDAH leve pode não exigir muito tratamento, mas a maioria das pessoas com TDAH se beneficia de uma combinação de terapia e medicação.

O que causa o TDAH?

Pessoas com TDAH têm níveis mais baixos do neurotransmissor dopamina na área do cérebro responsável pelo controle dos impulsos, atenção e outras chamadas 'funções executivas'. Isso causa dificuldade em controlar o comportamento, compreender as consequências de longo prazo, controlar os impulsos e manter a atenção. Os cérebros com TDAH nem sempre estão 'ligados' e é necessário um nível mais alto de estimulação nessa área para fazê-los chegar lá, razão pela qual a medicação estimulante pode ser muito eficaz.

Embora muitas pesquisas tenham sido realizadas para encontrar a causa do TDAH, principalmente em pacientes pediátricos, ainda não temos certeza da causa exata. Diferentes tipos de TDAH não parecem ter diferentes causas. O TDAH demonstrou ter um forte componente genético, e não é incomum que adultos busquem uma avaliação depois que seus filhos recebem um diagnóstico. A exposição durante a gravidez ao álcool, tabaco e substâncias ilegais pode aumentar a chance de uma pessoa ter TDAH.

Não foi demonstrado que os videogames, o excesso de TV e outras fontes de alta estimulação causam TDAH. Enquanto muitas pessoas costumavam acreditar que o consumo excessivo de açúcar causava TDAH, este também não é o caso. Uma ligação entre a exposição a pesticidas foi sugerida como a causa do aumento das taxas de TDAH nos últimos anos, mas mais pesquisas precisam ser feitas.

Diagnóstico de TDAH

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À medida que continuamos a aprender sobre essa condição única, mais e mais adultos buscam um diagnóstico formal. Seja por conselho de amigos e familiares, após um problema como um acidente de carro, ou simplesmente por estar farto de consultas atrasadas e desorganização, algo leva o indivíduo a buscar o diagnóstico de TDAH.

O TDAH é diagnosticado usando a versão mais recente do DSM, o manual usado como recurso oficial para determinar transtornos mentais. Os adultos devem apresentar regularmente cinco ou mais dos sintomas descritos no DSM em um dos subtipos. A evidência dos sintomas deve estar presente antes dos 12 anos.

O diagnóstico de TDAH deve ser feito por um psiquiatra, psicólogo ou outro profissional de saúde com experiência no diagnóstico de transtornos do desenvolvimento. O diagnóstico completo pode exigir várias consultas, dependendo do provedor. Ele ou ela fará uma entrevista detalhada com você, fazendo perguntas sobre seus sintomas e como eles o afetam.

É claro que nem todo mundo que exibe hiperatividade ou desatenção tem TDAH. O diagnóstico depende do tempo que os sintomas estão presentes e do grau em que o indivíduo é afetado negativamente. Outras condições que podem imitar o TDAH, como depressão ou TOC, também precisam ser descartadas. Essas condições podem coexistir com o TDAH e, se for o caso, precisarão de tratamento separado.

Tratamentos

Se você for diagnosticado com qualquer tipo de TDAH, muitos tratamentos eficazes estão disponíveis para ajudá-lo a controlar a condição. Quanto melhor você entender seu tipo específico de TDAH, melhor poderá personalizar seu tratamento.

Terapia da fala

Para crianças e adolescentes, as intervenções comportamentais, como terapia, geralmente são tentadas antes da medicação. A maioria dos adultos com TDAH também se beneficia de trabalhar com um terapeuta para ajudá-los a desenvolver estratégias para controlar seus sintomas. A terapia cognitivo-comportamental (TCC) é a forma mais pesquisada de terapia da fala para o TDAH e envolve o reconhecimento e a mudança de padrões de pensamento negativos.

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Opções de medicação

Diferentes tipos de TDAH podem responder melhor a um medicamento do que a outro. A medicação estimulante é aprovada para tratar o TDAH em adultos e crianças. Os estimulantes atuam aumentando a quantidade de dopamina e norepinefrina em certas partes do cérebro que podem aumentar o foco, melhorar a memória de trabalho e controlar o impulso direto.

Medicamentos não estimulantes, nomeadamente Strattera, também estão disponíveis para aqueles que não respondem bem aos estimulantes. Este medicamento deve ser tomado por várias semanas antes que o efeito desejado seja alcançado.

Você deve tentar medicação?

A escolha de experimentar a medicação é sempre uma decisão individual. Os estimulantes podem ser eficazes em até 80% dos casos e o risco de efeitos colaterais é muito baixo. No entanto, muitas pessoas optam por abandonar a medicação. Depende da sua preferência pessoal. Existem muitas mudanças no estilo de vida e modificações comportamentais que podem ajudá-lo a controlar com eficácia o TDAH de adulto com ou sem medicação.

Trabalhando com um terapeuta

Um terapeuta pode ser um parceiro e mentor extremamente útil quando se trata de controlar sua condição, independentemente do tipo de TDAH que você tenha. Muitas pessoas acham que o diagnóstico de TDAH é reconfortante e valida as lutas pelas quais passaram por toda a vida, mas também é normal ter sentimentos contraditórios. A terapia online é uma maneira conveniente e acessível de entrar em contato com um terapeuta que pode ajudá-lo a aproveitar ao máximo seu tratamento para o TDAH.

Fontes

https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/adhdadd

http://www.helpforadd.com/2013/june.htm

https://www.health.com/health/gallery/0,,20441463,00.html?slide=120342#120342

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