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Episódio hipomaníaco vs. Episódio maníaco - As principais diferenças



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Breve Histórico



Humores alternando entre mania e melancolia foram agrupados pela primeira vez como um transtorno singular na literatura psiquiátrica por volta de 1850. Hoje a síndrome bipolar se refere a um conjunto de transtornos afetivos, caracterizados por oscilações extremas entre mania ou hipomania e depressão, seguido por um período sem sintomas referido como eutimia

Cunhado pela primeira vez como 'transtorno maníaco-depressivo', foi alterado para 'transtorno bipolar' em 1980, na terceira edição do Manual Estatístico de Diagnóstico de Transtornos Mentais (DSM) da American Psychiatric Association. Na última edição do DSM, várias distinções dentro da classificação foram identificadas. O diagnóstico pode ser feito por um terapeuta, psicólogo ou psiquiatra licenciado.



O DSM passa por uma revisão sistemática para atualizar os critérios de diagnóstico regularmente. Por esse motivo, é importante observar que o diagnóstico próprio ou 'leigo' do transtorno bipolar não é aconselhável e pode até ser arriscado. O distúrbio está associado a uma alta taxa de suicídio, se não diagnosticado e não tratado. Além disso, um diagnóstico correto é crucial para o tratamento eficaz desse transtorno afetivo, muitas vezes debilitante.



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  • Transtorno Bipolar Tipo I: É caracterizada por episódios depressivos e maníacos, ou episódios mistos (quando tanto a mania quanto a depressão aparecem no mesmo episódio, por pelo menos uma semana). O diagnóstico pode ser feito por um único episódio maníaco, mas não requer a presença de um episódio depressivo maior.
  • Transtorno Bipolar Tipo II: Caracteriza-se por um ou mais episódios depressivos maiores, com pelo menos um episódio hipomaníaco. Este é o tipo de DBP mais difícil de diagnosticar, pois é difícil distingui-lo de um transtorno depressivo maior / unipolar.
  • Transtorno Ciclotímico: É caracterizada por sintomas hipomaníacos e depressivos que não atendem aos critérios para episódios depressivos.
  • Transtorno bipolar NOS (sem outra especificação): É caracterizada por sintomas depressivos e de tipo hipomaníaco que atendem a poucos critérios ou têm duração muito curta para serem qualificados para um diagnóstico de DBP I ou II.

Confuso, não é? É por isso que é melhor deixar o diagnóstico para profissionais de saúde mental licenciados. É claro, porém, que diferenciar entre mania e hipomania é importante para um diagnóstico correto; também, para o tratamento correto. Esses períodos de humor anormalmente elevado, por si só, não justificam um diagnóstico. Estes são apenas parte do transtorno bipolar.

Agora, para uma comparação entre hipomania e mania, vamos começar com as semelhanças.

A) Sintomas de hipomania E mania



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Os seguintes sintomas são semelhantes nos estados de humor hipomaníaco e maníaco. Observe que um ponto de diagnóstico por si só não constitui um episódio maníaco ou hipomaníaco, e a maioria das pessoas experimentará pelo menos um desses durante a vida, com regularidade variada. Isso provavelmente se deve a outros fatores além do transtorno do humor.



Pelo menos três dos seguintes sintomas precisam se apresentar simultaneamente para que um diagnóstico preciso de mania, ou hipomania com euforia, seja feito.

A palavra a ter em mente ao observar o comportamento de uma pessoa quanto a qualquer um desses sintomas é 'incomum'. Se mais de três dos critérios a seguir não forem característicos de seu comportamento usual e forem observáveis ​​por seus amigos, familiares e colegas, pode haver motivo para preocupação



  1. O humor da pessoa é excessivamente irritável ou eufórico e expansivo.
  2. Ele ou ela exibe uma autoestima distorcida, ou seja, opiniões infladas e grandiosas sobre seu status e habilidades.
  3. A pessoa está envolvida em atividades significativas dirigidas a um objetivo, que vão desde o trabalho até um contexto social ou sexual.
  4. A pessoa precisa de menos sono, ou se sente descansada depois de apenas algumas horas de sono e acorda cheia de energia.
  5. A pessoa está mais falante do que o normal, ou pressiona para continuar falando.
  6. A pessoa se distrai facilmente ou é atraída por itens irrelevantes ou sem importância.
  7. A pessoa se envolve excessivamente em atividades prazerosas e imprudentes com alto potencial de consequências dolorosas, como compras em alta, comportamento sexualmente indiscreto ou investimentos tolos em negócios.
  8. A pessoa experiencia subjetivamente seus pensamentos como acelerados ou mesmo fora de controle.
  9. A pessoa apresenta angústia ansiosa.

B) Sintomas exclusivos da HIPOMANIA

  1. A mudança de humor dura pelo menos quatro dias. Os episódios hipomaníacos geralmente têm duração mais curta do que os episódios maníacos.
  2. A elevação do humor, seja eufórico ou irritável, está presente na maior parte do dia, quase todos os dias.
  3. No caso de irritabilidade elevada, pelo menos quatro dos sintomas do item A devem estar presentes para um diagnóstico positivo de hipomania.
  4. Os sintomas listados, embora distintamente diferentes do comportamento usual da pessoa, não prejudicam sua capacidade de trabalho ou socialização, e apenas em casos raros a hospitalização será necessária.
  5. A pessoa nunca apresenta características psicóticas.

C) Sintomas exclusivos do MANIA

  1. A mudança de humor dura uma semana ou mais. Os episódios maníacos geralmente duram mais do que os episódios hipomaníacos.
  2. Os sintomas listados na rubrica A são mais pronunciados ou intensos do que na hipomania e podem chegar a um ponto em que o trabalho e a socialização são significativamente prejudicados. A mania grave exigirá hospitalização.
  3. A elevada auto-estima da pessoa pode atingir proporções delirantes, como alegar ter poderes sobrenaturais ou ter um relacionamento especial com Deus ou uma figura pública.
  4. A psicose pode ocorrer, o que significa que ele pode perder completamente o contato com a realidade.
  5. Ele / ela pode apresentar agitação psicomotora severa, como andar de um lado para o outro em uma sala, torcer as mãos, tirar e colocar várias vezes roupas, movimentos descontrolados da língua, também roer unhas severo, mastigar os lábios e puxar a pele.

Causas do transtorno bipolar

Fonte: mentalhealth.org.nzv

A causa do transtorno bipolar ainda é desconhecida e os médicos especulam que é provável que seja devido a vários fatores. Há evidências de um forte aspecto hereditário do transtorno. O risco de um primeiro parente desenvolver transtorno bipolar é de 5 a 10%, o que aumenta para 70% em gêmeos idênticos. As evidências apontam para o envolvimento de muitos genes, e talvez cada um contribua com uma pequena parte para o risco. As influências ambientais também podem desempenhar um papel.

Fatores de risco para mania e hipomania

Sintomas maníacos e hipomaníacos podem ser induzidos por medicamentos, especialmente em pacientes com predisposição a transtornos de humor. Este é um importante fator de risco. Os medicamentos a seguir podem causar sintomas maníacos ou hipomaníacos e devem ser usados ​​e prescritos com cuidado: (Fonte: link.springer.com)

  • Levodopa
  • Corticosteróides
  • Esteroides anabólicos androgênicos
  • Os inibidores da oxidase tricíclicos e da monoamina causam mania em pacientes com DBP pré-existente
  • Menos certeza, mas as evidências sugerem que o seguinte pode causar sintomas maníacos: medicamento dopaminérgico antiparkinsoniano, tiroxina, medicamento simpaticomimético, cloroquina, baclofeno, alprazolam, captopril, anfetamina, fenciclidina, iproniazida e

Desafios com diagnóstico e detecção precoce

Fonte: rawpixel.com

O principal desafio que os médicos enfrentam com o diagnóstico de DBP é diferenciar o transtorno do transtorno depressivo maior / unipolar recorrente. Os pacientes geralmente apresentam depressão apenas quando procuram ajuda profissional ou não têm história clara de mania ou hipomania observada clinicamente. Os altos raramente induzem angústia e sofrimento, o que torna improvável que os pacientes os mencionem durante um exame. As consequências potenciais do transtorno bipolar não tratado são maiores do que na depressão. Por esse motivo, o reconhecimento precoce é essencial.

As consequências incluem:

  • Aumento do risco de ocorrência do episódio
  • Maior chance de transtornos de abuso de substâncias
  • Aumento da ansiedade e transtornos obsessivo-compulsivos
  • Maior risco de obesidade devido à compulsão alimentar
  • Aumento de comportamentos de risco, como jogos de azar descontrolados
  • Problemas com a lei
  • Perda de células cerebrais com problemas cognitivos resultantes
  • Risco elevado de demência, doenças da tireoide, enxaqueca, diabetes e morte devido a doenças cardiovasculares
  • Maior risco de suicídio

Para lidar com este e outros desafios diagnósticos, a identificação de 'biomarcadores objetivos que representam processos fisiopatológicos que diferem entre o transtorno bipolar e a depressão unipolar' é sugerida. A ideia é que encontrar um marcador físico para o distúrbio não apenas ajudará no diagnóstico mais fácil, mas também facilitará o desenvolvimento direcionado de intervenção e medicação. Um estudo promissor demonstrou que os EKGs podem mostrar marcadores que podem diferenciar o transtorno bipolar do transtorno depressivo maior, mas ainda são necessárias muitas pesquisas nessa área.

Procurando ajuda

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Como mencionado anteriormente, é imperativo que o autodiagnóstico do transtorno bipolar ou o diagnóstico de um parente ou amigo seja evitado e deve ser encaminhado a um terapeuta ou psiquiatra qualificado. O transtorno é complexo, com marcadores sutis que apenas um profissional treinado e experiente pode detectar. Um diagnóstico apressado e incorreto com resultado em medicação inadequada pode causar tantos danos quanto o próprio distúrbio.

Os diagnósticos de doenças e transtornos mentais são difíceis de aceitar. Isso se deve ao estigma social associado a esses diagnósticos e à dificuldade de reajustar a autoimagem. Muitos portadores de transtorno bipolar resistem a aceitar o diagnóstico porque os episódios maníacos podem ser muito prazerosos, até lucrativos. A energia mental e física excessivamente elevada do transtorno bipolar II mania às vezes permite que esses pacientes realizem feitos fenomenais. A longo prazo, a mania não tratada causará danos neurológicos e, freqüentemente, danos irreparáveis ​​aos relacionamentos e à vida. Idealmente, muito tato e orientação sábia devem ser empregados quando este assunto é abordado com uma pessoa querida - de preferência por um profissional.

Deve ficar claro a partir do artigo que um membro da família, amigo ou colega preocupado tem mais probabilidade de adquirir um comportamento incomum e desequilibrado do que um portador de transtorno bipolar. Seu envolvimento em um diagnóstico correto pode, portanto, ser inestimável. Se uma pessoa suspeita que sofre de transtorno bipolar ou precisa de conselhos sobre como abordar e lidar com um ente querido com transtorno bipolar, uma plataforma como a BetterHelp pode ser ideal.

Prático e privado, com avaliação de necessidades personalizada, qualquer pessoa pode aceder aos serviços necessários de terapeutas e conselheiros qualificados no conforto da sua casa. No entanto, se você estiver em uma crise ou se outra pessoa estiver em perigo, é melhor fazer uso desses recursos, que podem fornecer ajuda imediata.

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